【摘 要】
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目的进行中晚期肺腺癌获得性T790M突变与一般临床特征的相关性分析。探索易发生获得性T790M突变的肺腺癌患者的基本规律及特点,为临床治疗提供指导。方法搜集并回顾性分析了我院从2010年1月至2020年09月接受EGFR-TKIs治疗的119例中晚期肺腺癌患者的一般临床资料,采用SPSS22.0软件卡方检验对患者的一般情况(性别、年龄、吸烟史、突变类型及服用靶向药物)、初始血清学状态(肿瘤标记物C
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目的进行中晚期肺腺癌获得性T790M突变与一般临床特征的相关性分析。探索易发生获得性T790M突变的肺腺癌患者的基本规律及特点,为临床治疗提供指导。方法搜集并回顾性分析了我院从2010年1月至2020年09月接受EGFR-TKIs治疗的119例中晚期肺腺癌患者的一般临床资料,采用SPSS22.0软件卡方检验对患者的一般情况(性别、年龄、吸烟史、突变类型及服用靶向药物)、初始血清学状态(肿瘤标记物CEA、CYFRA211)、初始转移部位(骨、脑)与获得性T790M突变状态进行相关性分析,其中理论频数(T)<5的患者选用Fisher确切概率法,对于上述存在相关性的因素进一步行多元二元Logistic分析。统计结果取P<0.05为有意义。结果全组患者中T790M基因突变阳性共61例,占51%,T790M突变阴性为58例,占49%。相关性分析结果显示小等于60岁的比大于60岁的患者发生T790M突变高(52.5%、50%,P=0.781);吸烟患者比未吸烟患者发生T790M突变高(54.8%、50%,P=0.643);无高血压患者比高血压患者发生T790M突变率高(55.8%、43%,P=0.176);无糖尿病患者比糖尿病患者发生T790M突变率高(52.3%、41.7%,P=0.483);基线脑转移、骨转移、N0-1淋巴结转移及N2-3淋巴结转移、T1-3期、T4期、M1期、ECOG0-1、ECOG2-4的患者发生T790M的突变率分为51.5%(50/97)、50%(16/32)、75%(15/20)、46.5%(46/99)、46.5%(46/99)、49.4%(42/85)、49.4%(42/85)、49.4%(42/85)、100%(4/4);单纯使用靶向治疗及靶向联合化疗组发生T790M的突变率分别为49.5%(45/91)、57.1%(16/28),进一步细分靶向治疗方案,埃克替尼组与非埃克替尼组发生T790M突变的概率分别为49.5%(45/91)、66%(31/47),19基因突变与21基因突变发生T790M突变的概率46.4%(32/69)、58%(29/50),单因素分析结果显示:性别、年龄、吸烟史、高血压、2型糖尿病、脑转移、骨转移、T分期、M分期、治疗方案、基因突变类型和T790M基因突变之间没有相关性,ECOG评分、淋巴结转移、埃克替尼治疗与T790M突变相关(P均小于0.05),通过T检验,可以发现基线CYFRA211、CEA与T790M突变无相关性(P值分别为0.303,0314),多因素分析显示仅淋巴结转移与埃克替尼治疗与T790M突变相关。肺腺癌患者PFS1越长,发生T790M突变可能性越大,有统计学意义(P=0.008).结论对于EGFR突变的肺腺癌患者,单因素分析显示淋巴结转移、埃克替尼治疗、ECOG评分与T790M突变相关,多因素分析仅淋巴结转移、埃克替尼治疗与T790M突变相关,提示淋巴结转移、埃克替尼治疗的患者更容易出现T790M突变。肺腺癌患者PFS1越长,发生T790M突变可能性越大。
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