应用DNA定量分析及TCT技术诊断宫颈病变的临床意义

来源 :广西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:JeffreyHua
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目的:通过比较DNA定量分析与液基薄层细胞学检测(Thinprep cytology test,TCT)方法的结果及组织病理学检查的差异,探讨宫颈脱落细胞中DNA异倍体细胞数量的变化与 CIN及宫颈癌的相关性,探索合理区分宫颈活检或随诊复查的指标,为临床诊断及治疗宫颈病变提供可靠的依据,也为基层医院开展大规模宫颈癌筛查或普查提供方便、经济、准确的检测方法。  方法:收集2011年1月-2012年11月,在广西中药大学第一附属医院病理科同时做DNA定量分析及TCT检查的患者2072例,每例标本液基薄层制片2张,其中1张行巴氏染色做常规细胞学检查,另1张行Feulgan DNA染色,用全自动DNA倍体分析系统做DNA定量分析检测。最后,收集TCT与DNA定量分析联合检测为阳性并参与活检的患者107例,同时对临床送检的组织标本进行制片,将各方法与组织病理学诊断结果对比分析。  结果:(1)2072例宫颈脱落细胞样本中,TCT检出阳性102例,阳性率4.92%(102/2072),DNA定量分析检出阳性异倍体细胞148例,阳性率7.14%(148/2072)。两种检测方法阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)活检的107例妇女中,诊断为CIN的患者77例,占活检人数71.96%(77/107)。活检结果为CINⅡ及以上的患者,主要分布在30~50岁之间,且该年龄段CIN患者明显多于其他年龄段,与其余组比较差异有统计学意义(P<0.05);慢性宫颈炎各年龄段之间差异无统计学意义(P>0.05);(3)活检的107例妇女中,单独 TCT诊断为阳性87例,其中 ASC细胞共63例,活检结果为 CINⅡ及以上19例,占30.16%(19/63),LSIL21例,活检结果为CINⅡ及以上12例,占57.14%(12/21),HSIL3例,占活检结果100.00%(3/3)。随着细胞学诊断级别的升高, CIN的检出率也显著增加(P<0.05);单独DNA定量分析检测其中可见异倍体细胞20例,活检结果为 CINⅠ38例,异倍体细胞检出率52.63%(20/38);可见大量异倍体细胞35例,活检结果为CINⅡ及以上39例,异倍体细胞检出率89.74%(35/39)。随着DNA异倍体细胞数量的增多, CIN检出率也增加(P<0.05);(4)DNA定量分析对CINⅡ及以上与TCT比较敏感性(P<0.05),特异性(P<0.05);DNA定量分析与“TCT+DNA定量分析检测”比较敏感性(P>0.05),特异性(P<0.05);TCT与“TCT+DNA定量分析检测”比较敏感性(P<0.05),特异性(P>0.05)。  结论:(1)30~50岁年龄段妇女属宫颈癌的高危人群,应引起足够重视,尤其对宫颈组织活检为CIN的患者,应积极治疗和随访;(2)DNA定量分析较 TCT在诊断宫颈病变方面,有较高敏感性,但特异性较低。DNA异倍体细胞数量的变化与宫颈病变程度呈正相关,异倍体细胞的出现频率也可作为病理活检确诊宫颈病变的参考指标;(3)TCT对预测宫颈病变有一定的作用。“TCT+ DNA定量分析”可提高对宫颈病变的诊断率,减少漏诊,不仅适合筛查,而且适合普查与临床诊断,做到及时治疗,避免漏诊和过度治疗。
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