黄芪桂枝五物汤配合自我手法治疗气血虚型肩周炎的临床疗效观察

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目的:以黄芪桂枝五物汤配合自我手法对比塞来昔布胶囊配合自我手法治疗气血虚型肩周炎,通过观察治疗前后患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、肩关节活动度评分(Melle评分)及中医证候疗效,评价黄芪桂枝五物汤配合自我手法治疗本病的临床疗效,为临床提供理论依据。方法:选取2019年02月至2019年12月在江苏省中医院骨伤科门诊确诊的气血虚型肩周炎患者,最终共纳入50例,按计算机随机数表法分为治疗组、对照组各25例。治疗组予黄芪桂枝五物汤配合自我手法治疗,对照组予塞来昔布胶囊配合自我手法治疗。分别于治疗前、治疗后1周、治疗后2周、治疗后4周评估患者VAS评分、Melle评分,并于治疗四周后评估患者中医证候疗效情况。对各项指标运用SPSS25.0进行统计学处理及分析。结果:(1)基本资料:服药前,两组患者性别、年龄、患肩部位、病程均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。(2)VAS评分:两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对其行组间比较:治疗1周后,对照组VAS评分小于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗1周后对照组患者疼痛改善更明显;治疗2周后,治疗组与对照组的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),说明治疗2周后两组患者在疼痛改善方面疗效相当;治疗4周后,治疗组VAS评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明4周的治疗之后,治疗组在改善疼痛方面较对照组效果更佳。组内比较:两组患者各记录时间点的VAS评分经组内比较,发现:各组治疗1周、2周、4周后的VAS评分均小于其治疗前的VAS评分,各组治疗2周、4周后的VAS评分均小于其治疗1周后的VAS评分,各组治疗4周后的VAS评分均小于其治疗2周后的VAS评分,以上组内比较的差异均具有显著统计学意义(P<0.01),这说明两种方案在镇痛方面都具有显著疗效,而且两组患者随着不断治疗,疼痛程度均显著改善。(3)Melle评分:两组患者治疗前Melle评分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。组间比较:治疗1周后,对照组的Melle评分小于治疗组,且差异有显著统计学意义(P<0.01),说明治疗1周后对照组患者肩关节活动度较治疗组显著改善:治疗2周后,治疗组与对照组的Melle差异无统计学意义(P>0.05),说明治疗2周后两组患者在肩关节活动度改善程度方面无明显差异,二者疗效相当;治疗4周后,治疗组Melle评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗4周后治疗组在改善肩关节活动度方面较对照组更优。组内比较:两组患者各记录时间点的Melle评分经组内比较,发现:各组治疗1周、2周、4周后的Melle评分均小于其治疗前的Melle评分,各组治疗2周、4周后的Melle评分均小于其治疗1周后的Melle评分,各组治疗4周后的Melle评分均小于其治疗2周后的Melle评分,以上组内比较的差异均具有显著统计学意义(P<0.01),这说明两种治疗方案在改善肩关节活动度方面都具有显著疗效,而且改善效果随着治疗愈加明显。(4)中医证候疗效:治疗4周后,治疗组共治愈9例,好转14例,未愈2例,总有效率为92%;对照组治愈5例,好转16例,未愈4例,总有效率为84%。两组疗效经统计学分析,无统计学意义(P>0.05),说明两组在中医证候疗效方面疗效相当,无明显差异。结论:黄芪桂枝五物汤配合自我手法与塞来昔布胶囊配合自我手法治疗气血虚型肩周炎临床效果均显著,二者均能有效地缓解患者疼痛、改善患者肩关节活动度。随着治疗的深入,黄芪桂枝五物汤配合自我手法对于患者的症状改善更加明显。此外,黄芪桂枝五物汤配合自我手法组具有更好的安全性。因此,黄芪桂枝五物汤配合自我手法治疗气血虚型肩周炎临床疗效确切、安全性较高,值得临床在辨证的基础上应用与推广。
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