由于从饮食中所获的营养素有时并不能满足人体需要,所以营养素补充剂的应用仍较普遍。在冬天较为漫长的地区,暴露在阳光下的机会十分有限,所以维生素D的补充成为一种趋势。但需要强调的是不同国家的指南不同所补充的剂量也不同。值得一提的是,鉴于源于心血管疾病风险、糖尿病、肾脏疾病、癌症和膳食补充剂使用的争议,人们会根据政府网站和监管机构网站提供的可用信息,结合自身需要对购买营养素补充剂做出正确的选择。每个国家都是允许营养素补充剂的,但有的国家可能会无法交易或购买特定的补充剂类型,这基于该国家是否认可其为营养素补充剂。第一部分:不同国家的营养补充策略有大量的证据表明营养素补充剂可以缓解某些疾病症状,改善健康状况,减缓不同人群发病的风险,如胎儿、绝经后的妇女和孕妇。但现在有关于剂量、安全性和不同地区的法规都受到了关注。欧美论证了营养素补充剂的好处,法案被修订,食品和药物管理局不再对营养补充品制造商提出严格的规定,例如对使用成分的化学分析、鉴定和定量。为鼓励批准各种形式的营养补充剂如植物制剂、代谢产物和药物制定严格而真实的监管环境是强制性的。可以预见的是补充剂使用的营养和稳定性方面将会在医学实践中获得重视。但这将依托于政府为其制定政策方面更多的投入,确保补充剂对人群的有效性和安全性。第二部分:维生素D补充对血压影响的Meta分析目的:该荟萃分析目的在于探明维生素D补充剂对血压的影响。方法:用PubMed和Web of Science对有关维生素D的随机对照试验进行了系统性搜索(时间从2016年7月至2017年4月)。关键词和医学主题词为:“维生素D”、“胆钙化醇”、“随机”、“对照试验”、“临床试验”的心血管结果、冠状动脉疾病;高血压、心肌梗死、心力衰竭和Web of Science所采用的中风词汇等。搜索PubMed和Web of Science,研究维生素D补充对各种心血管标志物的影响。然后用加权平均差(效应量)和混合平均差值对收缩压和舒张压的差异进行数据分析。异质性统计收缩压和舒张压I2分别为65.5%和64.5%,属于中度,所以采用随机效应模型对95%置信区间(CI)进行汇总估计,分析维生素D补充对血压的影响。采用Jadad评分和对以下的报告来评估临床试验的质量;随机,双盲,退出和中止被用于对研究中所使用的试验进行质量评价。研究的得分范围在4和5之间,为研究质量良好,0分意味着质量差,5分意味着质量最好。敏感性分析被用来检测荟萃分析结果的稳定性,用Begg漏斗分析潜在的发表偏倚。结果:开始共搜索到98条文献。经筛检8条符合选择标准,其中6个随机对照试验,对总共1415名受试者补充维生素D与安慰剂对血压的影响进行了评估。参与者包括健康人、老年人、高血压和糖尿病患者。数据包括作者姓名、发表年份、研究设计、研究时间、人口地理位置、参与者特征干预等。大多数的临床试验在高收入国家进行,特别是在欧洲、美国和韩国。研究的总时间为2个月至1年,参与者平均年龄在36岁到77岁之间。维生素D补充干预措施表现出血压变化有较高的平均差异(平均差=-0.08,95%CI;0.30到0.14,P = 0.013,收缩压 I2 为 65.5%。平均差=0.00,95%CI;-0.22 到 0.22,P = 0.015,舒张压 I2为 64.6%)。结论:研究表明,实验组和安慰剂组的血压在维生素D补充下没有显著的下降。从这个荟萃分析可看出维生素D在改善血压水平方面有一个潜在的作用,虽然结果没有统计学意义。因此,由于其变化无统计学意义,所以它可以被认为对高血压患者和一般人群是适当的且安全的。不过针对健康人的更大样本量和持续时间较长的随机对照试验研究仍需继续进行以进一步论证。