三维超声对正常胎儿肛管及周围肌肉显像的研究

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目的利用三维超声影像技术显示胎儿肛管及周围肌肉,测量胎儿肛门靶环征横径及胎儿坐骨间距,计算其二者与双顶径的关系及其二者的比值作为评估胎儿肛门及周围肌肉发育的超声指标。方法经腹三维容积探头对孕22-39周胎儿扫查,获得胎儿盆底结构三维数据。对2例引产胎儿进行超声检查,在超声引导下对胎儿臀部靶环征进行穿刺定位,解剖后确认。另提取引产胎儿肛门附近软组织包括部分骶尾部骨性结构,进行防腐处理,脱水包埋,制作切片,电子显微镜下了解肛门周围软组织位置、形态、结构及周围的毗邻关系。结果我们取得对胎儿肛门靶环征横径的测量数据,以及胎儿坐骨间距的测量数据,计算出二者与双顶径的关系,及二者相互间比例:胎儿坐骨间距与双顶径成正相关关系,比例约为1:4;胎儿靶环征横径与双顶径成正相关关系,比例约为7:100;胎儿靶环征横径与胎儿坐骨间距成正比例关系,比例约为1:5,这个指标可作为判定胎儿肛管及周围肌肉发育指数的标准。所有胎儿均可显示肛门靶环征,其组成为胎儿肛管及括约肌复合体,但大部分胎儿无法区分肛门内括约肌及肛门外括约肌。大部分胎儿可显示胎儿坐骨,少数胎儿因为孕周及声影关系坐骨显示不清。结论三维超声是观察胎儿肛管及周围肌肉的较好诊断方法。观测取得的数据可以为未来诊断胎儿肛门直肠畸形畸形提供依据。
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