目的探讨成人腰椎滑脱症病变节段的术前影像学稳定性对术中复位的影响以及临床疗效观察。方法回顾性分析自2011年11月至2014年6月诊断为腰椎滑脱症行PLIF手术治疗患者总共104例。男性25例,女性79例,年龄21-83岁,峡部裂滑脱72例,退行性滑脱32例。根据腰椎过屈过伸位片矢状面滑移范围>3mm定义为滑移不稳定组(A1组)27例,角度旋转范围>10。定义为角度不稳定组(A2组)25例,其余患者为稳定组(B组)52例作为对照组。测量术前侧位片、术前过屈位片、术前过伸位片、术后3天侧位片的矢状面滑移距离(TD)、节段角(SA)、滑脱率(SR)。记录并发症。随访术前、术后1月、末次JOA评分及VAS评分评估临床疗效。结果三个组均获较好的影像学复位,但A1组和B组比较、A2组和B组比较复位矫正程度无统计学差异。A1组和B组术中使用提拉钉的患者获得更好的复位矫正(P<0.05),A2组术中使用提拉钉与普通螺钉对复位矫正程度相似。不稳定组(A1组和A2组)术前腰腿痛VAS评分均比稳定组(B组)更高,术后1个月时更低,但末次随访时无统计学差异。术前JOA评分不稳定组(A1组和A2组)均比稳定组(B组)更低,术后1个月时更高,但末次随访时无统计学差异。A1组与B组、A2组与B组并发症无统计学差异。结论成人腰椎滑脱症术前病变节段影像学稳定性并不影响术中复位矫正能力；提拉钉可能比普通螺钉具有更强大的滑脱复位矫正能力：术前病变节段不稳定患者的症状和神经功能较节段稳定患者差,但术后1月恢复较快,随访18-48个月,平均32个月时,临床疗效相似；.术前病变节段稳定性并不影响手术并发症的发生率。