目的:医疗纠纷成为当今社会关注的焦点之一，自20世纪90年代以来，我国医疗纠纷案件日趋增多。据统计，目前医疗纠纷案件的数量每年以10％-20％的速度增加[1]。据2010年最高人民法院统计:全国法院1年审理的医疗纠纷案件共1万余起，医疗损害赔偿案件4万余起。北京市某个区级法院1999年只处理了9起医疗纠纷案件，到2008年却上升至200起，医疗纠纷发生率明显上升，年增长幅度超过100％。由医疗纠纷所引发的恶性事件更是层出不穷。2009年6月，在短短的一个月时间里，河南、浙江、湖北、北京、福建等地先后发生5起骇人听闻的“血溅白衣”事件。2013年10月在半个月内，先后在南宁、沈阳、上海、温岭又有4起因医疗纠纷的恶性事件发生，这些恶劣的“医闹”事件再一次震惊了全社会。医疗纠纷已经严重困扰了诊疗活动的所有参与者，使广大医务工作者积极性受挫，实施保守性治疗措施以防范风险，进而导致科研创新发展受阻。由此可见，医疗纠纷已成为我国医疗卫生事业发展的“瓶颈”，如何预防或减少医疗纠纷的发生成为了当前急需解决的问题。本研究对河北省449例医疗纠纷医疗事故技术鉴定的资料进行回顾性分析，按照医院的级别、医务人员的分工、科室特点等方面进行分类，分析医疗纠纷发生的原因，探讨医疗纠纷防范的手段和对策，以提高医疗服务的质量，避免或减少医疗纠纷的发生。　　方法:选取河北省医学会2002年至2009年进行的449例医疗事故技术鉴定再次鉴定的档案资料作为研究材料。按照医疗机构的级别（个体诊所、一级医院、二级医院、三级医院）、医务人员分工（医师、护士、其它人员）、不同科室（三级医院按照大内科、大外科、妇产科、儿科、其它科室）进行分类，分析医疗事故发生比例、医疗纠纷和医疗事故在不同医疗机构、不同分工医务人员和不同科室出现的原因和特点，并进行统计分析，提出预防的措施。　　统计学处理:应用(x2)检验分析不同级别医疗机构医疗事故的构成比差异、不同级别医院医疗事故所涉及的科室分布差异及三级医院与二级医院医疗事故所涉违规行为的构成差异。　　结果:　　1.本研究中449例资料中15例涉及两家以上医疗机构（其中3例涉及3家医疗机构），其中涉及三级医院147例次（占本组案例32.74％），涉及二级医院230例次（占本组案例51.22％），涉及一级医院（乡镇卫生院、企事业单位医院）53例次（占本组案例11.80％），涉及个体卫生所31例次（占本组案例6.90％）。　　2.一级医疗机构医疗事故构成比最高为64.2％，其次依次为二级医疗机构55.7％、个体诊所45.2％、三级医疗机构36.1％。不同级别医疗机构医疗事故的构成比有差别（x2=18.891，P＜O.001），其中三级与二级医疗机构医疗（x2=13.800，P＜O.001）以及与一级医疗机构(x2=12.512，P＜O.001)医疗事故构成比都有差别。　　3.三级医院外科医疗事故最高，占其医疗事故总量的62.5％;二级医院外科及妇科为医疗事故高发科室，其中外科占37.1％，妇科占到40.2％;一级医院妇科医疗事故占到其总医疗事故的54.3％。不同科室医疗事故构成比的差异有统计学意义（x2=11.957，P＜O.05）。　　4.三级医院中由病情评估不足造成的医疗事故占19.4％，其次依次为检查不到位、诊疗措施不当或失误、诊断不全面、病历缺陷、操作失误、补救措施不力、未告知或未及时告知病人及家属病情和诊疗方法。二级医院中诊疗措施不当或错误引起的医疗事故最多占32.50％，其次分别为、操作失误、病情评估不足、病历缺陷、检查不到位、诊断不全面、补救措施不力、未告知或未及时告知病人及家属病情和诊疗方法。三级医院与二级医院医疗事故所涉违规行为的构成差异有统计学意义(x2=14.725，P＜O.05)。　　结论:通过对河北省2002年至2009年进行的449例医疗事故技术鉴定再次鉴定的档案资料进行分类分析，得出如下结论:　　1.医疗纠纷的发生涉及各级医疗机构，不同级别医疗机构医疗事故的构成比例存在差别。　　2.医疗事故所涉及的科室存在差异，外科、妇科为医疗事故的高发科室。　　3.医疗事故构成涉及医疗技术过错、病历缺陷及未尽到告知义务等多方面原因。　　4.提高医务人员自身技术能力、加强病历管理和普及医疗纠纷有关的法律知识是防范医疗纠纷和医疗事故发生的有效途径之一。