目的本研究通过对影响母婴分离产妇乳汁分泌的多种相关因素进行调查研究,寻找有利于乳汁分泌的关键因素,为促进乳汁分泌提供依据。进一步研究模仿婴儿吸吮乳头式护理干预方法对母婴分离初产妇乳汁分泌及母乳喂养的影响,进而为促进乳汁分泌及母乳喂养提供帮助,使产妇建立母乳喂养信心,做好母亲角色转变,达到促进母乳喂养成功的目的。对象与方法1.基线调查本研究选择2011年7月-2011年12月在广西医科大学第一附属医院产科住院分娩并选择母乳喂养的母婴分离产妇212例作为研究对象。采用自制问卷调查母婴分离产妇乳汁分泌与孕产次、分娩方式、每日挤奶频次数等因素的关系；调查了解母婴分离产妇育婴护理技术和知识需求等内容；采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对母婴分离产妇进行产后抑郁值测定；分析母婴分离产妇产后3天内乳房肿痛发生率、产后42天母乳喂养情况。2.观察性研究随机选择2012年1月至2012年10月在广西医科大学第一附属医院产科住院分娩的母婴分离产妇200例,其中观察组100例采用模仿婴儿吸吮乳头式护理干预模式,对照组100例采用常规护理模式。比较两组母婴分离产妇乳汁分泌始动时间、不同时间段的泌乳量、产后3天内乳房肿痛发生率、产后42天母乳喂养率,出院当天产后抑郁值。分析模仿婴儿吸吮乳头式护理干预方法对母婴分离产妇乳汁分泌及母乳喂养的影响。3.数据使用SPSS16.0统计软件处理,主要运用描述性分析、两样本t检验、卡方检验、单因素分析、多元Logistic回归分析进行数据处理。结果调查结果1.影响母婴分离产妇乳汁分泌的单因素分析结果显示,分娩方式、产后婴儿是否吸吮乳头、产后首次刺激乳头时间、每日挤奶次数、每次挤奶时长、夜间挤奶次数、挤奶方式、产后睡眠时间、产妇饮食营养状况、产后康复综合理疗仪按摩乳房、热敷乳房、手按摩乳房、产后抑郁值等因素对母婴分离产妇乳汁分泌有影响,差异有统计学意义(P<0.05)；而年龄文化、职业、收入、孕产次、使用麻醉药物、生产孕周、孕期合并症／并发症对母婴分离产妇乳汁分泌无显著相关(P>0.05)。2.影响母婴分离产妇乳汁分泌的各种因素的影响力大小排序依次为分娩方式,产妇饮食营养,每次挤奶时长,产后睡眠时间,夜间挤奶次数,24h挤奶次数,促进乳汁分泌方法(仪器按摩乳房、热敷、手按摩),产后首次刺激乳头时间,挤奶方式,产后抑郁值,婴儿吸吮过乳头(P均<0.05)。3.母婴分离产妇需求调查显示,有接近患儿需求占94.34%,探视婴儿的频次以每天一次居多,占51.89%；93.40%母婴分离产妇最关心的是了解婴儿病情；在育婴技能和知识需求方面,挤奶手法(占91.51%)和婴儿护理知识(占88.21%)最为需求。4.母婴分离产妇产后抑郁发生率高,爱丁堡产后抑郁值测定结果为产后抑郁值14分以上有16例(占7.55%)，产后抑郁值在9-13分之间有80例(占37.74%)；母乳喂养失败而选择人工喂养18例(占8.49%),住院期间3天内发生乳房胀痛人数30例(占14.15%)。护理干预研究结果1.两组母婴分离产妇泌乳始动时间比较,观察组早于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。2.两组母婴分离产妇产后24h内、产后24-48h、产后48-72h各阶段的乳汁分泌量的比较,观察组多于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。3.观察组母婴分离产妇乳房胀痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。4.两组母婴分离产妇产后42天母乳喂养率比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。5.测定两组母婴分离产妇产后抑郁值,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论1.分娩方式,产妇饮食营养,每次挤奶时长,产后睡眠质量,产后2h内刺激乳头,夜间挤奶,24h挤奶次数,挤奶方式,促进乳汁分泌方法、产后抑郁值等是影响母婴分离产妇乳汁分泌的主要因素。2.自然分娩较剖宫产有利于母婴分离产妇乳汁的分泌和母乳喂养成功；婴儿转科前曾吸吮产妇乳头、产后2小时内刺激乳头能够促进乳汁的早分泌；产后睡眠时间状态佳与产妇饮食营养良好均能有效促进乳汁的多分泌,减轻母婴分离产妇产后焦虑抑郁；有效应用产科仪器按摩乳房、热敷、手法按摩乳房均能促进乳汁的分泌；产后抑郁不利于乳汁的分泌,影响母乳喂养成功及母亲角色转变。每日挤奶次数以6-12次、每次挤奶时长以10-30min、夜间挤奶次数1-3次、产后3天内挤奶方式以手法挤奶为最佳,有助于母婴分离产妇乳汁的早分泌与多分泌,促进母乳喂养成功。3.母婴分离产妇是一个特殊的人群,应该重视其生理和心理需求,采用全人护理模式,不断拓宽服务内容和项目,提供优质护理服务,满足母婴分离产妇的需求,提高其解决母乳喂养和护理婴儿实际问题的能力,促进其母亲角色的转变。4.模仿婴儿吸吮乳头式护理干预能够有效促进母婴分离初产妇乳汁分泌,减少乳房胀痛发生,降低产后抑郁的发生率,有助于建立母乳喂养信心,促进产妇母亲角色转变,提高母乳喂养率,促进母婴身心健康。