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目的:探讨脐动脉血流S/D值及胎心监护在预测重度子痫前期围产儿结局中的价值，为其临床应用提供依据。 方法:选取2015年1月至2015年12月在温州市人民医院住院的单胎重度子痫前期患者及其分娩的新生儿共120例为观察组，以发病孕周34周为界，将重度子痫前期组分为早发型和晚发型重度子痫前期，同时选取同期孕龄相近的非重度子痫前期孕妇120例及其分娩的新生儿为对照组。入选患者均签署知情同意书，在自愿原则上对所有患者行产科B超检查脐动脉血流S/D值(umbilical arterysystolic/diastolic，UA-S/D)及孕周大于28周开始行胎心监护(electronic fetalmonitoring，EFM)监测，记录第一次出现UA-S/D异常及EFM异常的时间，以离分娩前一周内最近的一次UA-S/D及EFM结果为参考。发现观察组中UA-S/D异常者共37例，EFM异常者32例，对照组中UA-S/D异常者共11例，EFM异常者13例。同时将观察组根据UA-S/D及EFM结果不同分成四组，正常UA-S/D及正常EFM组（A组，67例），正常UA-S/D及异常EFM组（B组，16例），异常UA-S/D及正常EFM组（C组，21例），异常UA-S/D及异常EFM组（D组，16例）。其中，异常UA-S/D中有5例为脐动脉舒张末期血流缺失(absent end diastolicvelocity, AEDV)。分娩后记录各组新生儿Apgar评分、出生孕周、新生儿出生体重以及是否转新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit，NICU)进一步诊治，并随访至新生儿出生后7天，了解其是否发生新生儿并发症。 结果: 1、观察组中UA-S/D异常者37例，对照组中UA-S/D异常者11例，差别具有统计学意义（x2=17.604，P＜0.05）。观察组中EFM异常者32例，对照组中EFM异常者13例，两者差别均有统计学意义（x2=9.874，P＜0.05）。说明重度子痫前期孕妇中UA-S/D及EFM异常发生概率高于对照组。 2、早发型重度子痫前期中UA-S/D及EFM异常发生概率高于晚发型重度子痫前期，新生儿窒息，小于胎龄儿，转NICU等不良围产儿结局的发生概率高于晚发型重度子痫前期，P＜0.05，差别具有统计学意义。 3、早发型重度子痫前期患者中UA-S/D异常者发生不良围产儿结局的发生率高于UA-S/D正常者(P＜0.05)，早发型重度子痫前期患者中EFM异常者发生不良围产儿结局的发生率高于EFM正常者（P＜0.05），差异具有统计学意义。 4、D组不良围产儿结局发生概率高于A组、B组和C组，P＜0.05，差别有统计学意义。 5、超声多普勒监测UA-S/D，重度子痫前期患者中结果异常的37例中有28例发生不良围产结局，S/D值正常的83例中发生不良围产结局15例，两组差别具有统计学意义(x2=36.9，P＜0.05）。与实际发生不良围产结局情况一致，但一致性一般（κ=0.5，P＜0.05）。 6、120例重度子痫前期患者中，EFM异常32例中有25例发生不良围产儿结局，EFM正常的88例中有18例发生不良围产儿结局，两组差别具有统计学意义(x2=33.9，P＜0.05)。与实际结果一致，但一致性一般（κ=0.5，P＜0.05）。 7、超声UA-S/D联合EFM监测中有53例出现EFM或S/D异常，其中38例发生不良围产儿结局，EFM及UA-S/D均正常者67例，其中5例发生不良围产儿结局，两组差别具有统计学意义(x2=63.1，P＜0.05）。与实际结果一致，且一致性好(κ=0.7，P＜0.05)。 8、预测重度子痫前期不良围产儿结局，UA-S/D的敏感度、特异度、约登指数分别为58.1％、90.9％、0.49; EFM分别为65.1％、88.3％、0.53; UA-S/D联合EFM检测其敏感度为88.4％，特异度为80.5％，约登指数0.69。联合监测较单一UA-S/D或EFM检查，其敏感度差别具有统计学意义(P＜0.05)，说明联合监测提高诊断的敏感度，但特异度上差别无明显统计学意义。 9、UA-S/D异常中有5例表现为脐动脉AEDV，这5例中有1例发生胎死宫内，2例发生新生儿死亡，2例出现新生儿窒息，出现不良围产儿结局的几率为5/5。 10、D组中第一次发现UA-S/D异常时孕周为33.2±3.9周，第一次发现EFM异常时为34.6±4.0周，两者差异具有统计学意义（t=5.06，P＜0.05），两者差值为1.4±1.1周，提示UA-S/D出现异常时间较EFM约提早10天。 结论:重度子痫前期患者中发生EFM异常及UA-S/D异常的概率高于非重度子痫前期患者，早发型重度子痫前期患者中发生EFM异常及UA-S/D异常的概率高于晚发型重度子痫前期患者，UA-S/D升高常预示着不良围产结局，尤其是出现脐动脉舒张末期血流缺失时。UA-S/D联合EFM监测可以提高单一EFM或UA-S/D检测的敏感度，提高诊断的准确性。UA-S/D出现异常时间早于EFM。联合这两种检测方法应用于重度子痫前期患者围产期管理，评估母婴病情及围产儿预后，选择合适的分娩时机，争取良好的母婴结局。