支气管哮喘中医证型与控制水平相关性研究

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目的:
  通过观察不同中医证型的支气管哮喘患者经中西医联合治疗1年中哮喘控制水平,了解支气管哮喘不同中医证型间控制水平的差异,并分析造成这种差异的原因,为进一步提高中医辨证的准确性及哮喘临床防治提供新的角度和思路。
  方法:
  研究分析山东省中医院肺病科2017年3月-2017年5月就诊的129名支气管哮喘患者,年龄在18-75岁之间,性别随机,符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的支气管哮喘防治指南(2016年版)中诊断标准,发放问卷调查收集患者的一般情况、临床资料,并培训患者进行哮喘ACT评分自测,使用峰流速仪监测PEF占个人预计值的百分比(PEF pred%),记录哮喘日志,每3个月通过电话或门诊随访1次,随访1年,遵循剔除原则剔除资料9例,回收资料120例,统计分析哮喘患者经中西医联合治疗1年中的哮喘ACT评分、PEF占个人预计值的百分比(PEF pred%),年急性发作次数等指标,探讨发作期证型为风痰哮、冷哮、热哮、虚哮四个中医证型哮喘控制水平的差异,研究哮喘控制水平与中医证型的相关性。
  结果:
  1.本研究发现山东地区总体证型分布规律为风痰哮(32.5%)>热哮(25%)>冷哮(21.7%)>虚哮(20.8%),四个证型性别分布无统计学意义。
  2.风痰哮,冷哮,热哮,虚哮四个证型患者证型与年龄分布差异有统计学意义,且可发现风痰哮证年龄分布青年(43.6%)>中年(35.9%)>老年(20.5%),冷哮证年龄分布中年(46.2%)>老年(30.7%)>青年(23.1%),热哮证年龄分布中年(43.4%)>青年(33.3%)>老年(23.3%),虚哮证年龄分布老年(52.0%)>中年(32.0%)>青年(16.0%)。
  3.四个证型患者证型与病程有显著统计学差异。风痰哮患者病程较短,多集中在0-5年,冷哮和热哮患者病程分布较为分散,虚哮患者病程较长,集中在10年以上。
  4.本研究发现风痰哮易于反复发作,1年中冬春季节控制水平较差,夏秋控制水平较好,春季控制水平与其他证型相较最差,与温度的高低和季节的寒热无明显联系,主要诱发因素为花粉柳絮及各种异常气味的刺激。冷哮年急性发作次数较少(集中在1-3次),1年中冬季控制水平最差,夏季较好,冬季时四个证型控制相比,冷哮控制水平优于虚哮,在温度较高的夏季,也有部分患者控制不佳,常见诱发因素是低温、冷空气刺激及生冷饮食。热哮年急性发作次数无明显特点,1年中夏秋季节控制较差,春冬较好,随温度升高,控制水平下降,热哮的主要诱发因素为热空气、饮食口味偏嗜及情志不畅。虚哮年急性发作次数大于4次,频繁发作,四季控制水平均不佳,秋冬尤甚,随温度的下降控制水平变差,六淫侵袭、情志不遂、饮食不合、过劳等均会诱发虚哮的发作。
  结论:
  研究发现受年龄、病程、环境、生活方式等多种因素的影响哮喘证型存在差异,不同证型的哮喘患者哮喘控制水平不同,同一证型的患者控制水平存在季节差异。
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