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目的:
①调查广州市城、郊中老年人NCCL的患病情况及治疗需要。②分析NCCL的影响因素。③了解NCCL中牙齿内部碎裂的患病情况及其影响因素。
方法:
本研究采用配额抽样法,选取广州市城区的3个区和郊区的2个县级市作为调查研究的城、郊点,共调查35~44岁组768人,其中城区452人,郊区316人;65~74岁组991人,其中城区596人,郊区395人。
调查分为问卷调查和口腔检查两部分。调查前,参照2004年Grippo等提出的牙表面非龋性缺损多因素模型设计问卷和检查表。问卷内容包括人口统计学资料、日常饮食习惯、各类饮料的摄入频率、胃返酸情况、口腔卫生习惯和家庭经济情况等。问卷调查由受检者独立完成,因身体状况和文化程度原因不能独立完成者,由问卷调查者协助完成。临床检查内容包括牙颈部非龋性缺损、牙合面损耗、牙颈部有无充填物、龋病等。本研究采用1984年Smith和Knight设计的TWI指数记录牙颈部缺损程度及切端/牙合面损耗情况,NCCL的诊断参照Manani等研究中所选用的诊断标准。龋病的临床检查方法和检查指标按照世界卫生组织1997年推荐的《口腔健康调查基本方法》进行。调查数据,采用SPSS13.0统计软件分别进行单因素和多因素分析。
结果:
广州市35~44岁成年人城、郊NCCL患病率分别为72.1%和83.5%,城、郊NCCL需治率分别为21.0%和33.9%;其中城、郊牙齿内部碎裂的患病率分别为6.9%和42.1%。65~74岁成年人城、郊NCCL患病率分别为82.9%和79.0%,城、郊NCCL需治率分别为50%和47.6%,其中城、郊牙齿内部碎裂的患病率分别为38.9%和36.2%。
广州市中老年人全口牙分析显示,NCCL基本呈对称分布,下颌牙患病率普遍高于上颌牙;中年人最好发于第一前磨牙,其次为第二前磨牙和第一恒磨牙;老年人最好发于第一前磨牙,其次为第二前磨牙、中切牙和侧切牙。牙齿内部碎裂分布情况与NCCL相似,下颌患病率较高:中年人最好发于第一恒磨牙,其次为第一前磨牙和第二前磨牙;老年人最好发于第一前磨牙,次之为第二前磨牙、尖牙和第一恒磨牙。
城区中年组单因素分析结果表明,与NCCL有关的因素包括年龄、职业、食用水果频率和使用牙签频率,P值均小于0.05;多因素分析结果显示,每天使用牙签两次以上、家庭人均月收入1000元以上及年长者更易患NCCL。郊区中年组单因素分析结果显示,性别、婚姻状况、受教育程度以及过去和现在刷牙方法与NCCL有关;多因素分析则表明,每天使用牙签两次以上及高中以上学历者患NCCL的情况更为严重。
城区老年组NCCL的单因素分析表明,性别、受教育程度、婚姻、退休前职业、家庭人均月收入、使用牙签频率、咬硬物习惯和一年内看牙经历与NCCL的发生有关;协方差分析发现,男性、每天使用牙签两次以上、右手刷牙及有咬硬物习惯者更易患NCCL。郊区老年组单因素分析结果显示,与NCCL有关的因素是性别、受教育程度、婚姻、退休前职业以及使用牙签频率;多因素分析结果显示男性、使用牙签频率越高、初中以上学历及经常有胃反酸者的患病牙数更高。
牙齿内部碎裂的Logistic回归分析发现:郊区中年组,男性及年长者患牙齿内部碎裂的风险更高;城区老年人中,男性、有咬硬物习惯以及一年内无看牙经历者更易患牙齿内部碎裂;而郊区老年人中,仅发现男性的患病风险高于女性。
结论:
1、广州市城、郊中年人NCCL的患病率分别为72.1%和83.5%;城、郊老年人的患病率分别为82.9%和79.0%;城、郊中年人NCCL的需治率分别为21.0%和33.9%;城、郊老年人的需治率分别为50%和47.6%。
2、NCCL基本呈对称分布,下颌牙患病率普遍高于上颌牙。中年人最好发于第一前磨牙,其次为第二前磨牙和第一恒磨牙。老年人最好发于第一前磨牙,其次为第二前磨牙、中切牙和侧切牙。
3、广州市城、郊中年人牙齿内部碎裂的患病率分别为6.9%和42.1%;城、郊老年人的患病率分别为38.9%和36.2%。牙齿内部碎裂也基本呈对称分布,下颌牙患病率较高;中年人最好发于第一前磨牙,其次为第一前磨牙和第二前磨牙。老年人最好发于第一前磨牙,次之为第二前磨牙、尖牙和第一恒磨牙。
4、以NCCL牙数为因变量,协方差分析结果显示:广州市城区中年人,每天使用牙签两次以上、家庭人均月收入较高及年长者更易患病;郊区中年人中,男性、每天使用牙签两次以上及高中以上学历者患病的危险性更大;城区老年人中,男性、每天使用牙签两次以上、右手刷牙、有咬硬物习惯以及每周饮用醋一次以上者患病情况较为严重;郊区老年组,男性、每天使用牙签两次以上、初中以上学历以及经常有胃返酸者更易患病。
5、Logistic回归分析发现:郊区中年组,男性及年长者患牙齿内部碎裂的风险更高;城区老年人中,男性、有咬硬物习惯以及一年内无看牙经历者更易患牙齿内部碎裂;而郊区老年人中,仅发现男性的患病风险高于女性。
6、广州市中老年人NCCL的患病率和需治率较高,大大增加了牙科服务的负担,通过健康教育促使相关行为的改变,可望减少NCCL的发生。