背景：肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种全球性常见的慢性消化系统疾病,其特点为腹部不适或腹痛伴排便习惯和(或)大便性状改变为特征的功能性肠病,腹部症状与排便习惯改变有明确的相关性,症状可持续存在或间歇发作。IBS的病因尚不十分清楚,目前认为是由多种因素共同作用引起,近年来研究认为肠道细菌过度生长(small intestinal bacteria overgrowth, SIBO)可能在发病机制中占有重要地位,并且广泛参与了IBS的病理生理过程,研究结果表明IBS患者普遍存在SIBO。乳果糖呼气试验(The lactulose breath test, LBT)是使用不被人体肠道吸收的乳果糖作为底物,肠道细菌能够分解发酵乳果糖产生气体,通过仪器定性或定量检测肠道中细菌产生的气体,是目前检测SIBO的重要手段。存在SIBO的患者在LBT时会产生氢气和甲烷,而IBS患者普遍存在气体相关症状如腹胀、胃胀、腹痛等,气体的产生及气体体积的大小可能是导致上述症状的重要原因。目的：本研究旨在通过测量IBS患者乳果糖呼气试验中氢气和甲烷的产生,收集患者胃肠道相关症状的严重程度评分,比较乳果糖呼气试验的阳性结果以及产生的气体与IBS患者症状的相互关系。研究对象与方法：选择2013年6月到2014年4月到本院消化内科门诊及住院治疗、符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS患者43例,来自本院身体健康的职工16例。所有受试者均接受乳果糖呼气试验,IBS患者填写症状视觉模拟评分表。LBT阳性被定义为氢气浓度基础值大于20ppm,或在90分钟内上升达到20ppm；甲烷浓度基础值大于10ppm,或在90分钟内上升达到10ppm。通过计算产生的氢气或甲烷浓度曲线下面积获得气体体积。比较IBS患者和对照组LBT阳性率,比较IBS各亚型LBT阳性率及症状评分。根据呼气结果将IBS患者分为LBT(H2)阳性组、禁食后LBT(H2)阳性组、LBT(CH4)阳性组和LBT阴性组,分别记录患者的症状评分,SIBO阳性率,呼气所有浓度值和气体产生量。通过对IBS患者各组和对照组阳性率、呼气氢浓度值和气体产生量比较,进一步证实在LBT试验中气体的产生和IBS症状之间的关系。结果：1.IBS患者的LBT阳性率高于健康对照组(P=0.009),女性IBS患者的LBT阳性率要高于男性患者(P=0.017), IBS各亚组之间的LBT阳性率无明显差别,IBS-D患者LBT结果主要为H2阳性(66.7%),IBS-C患者LBT结果主要为CH4阳性(38.5%),LBTCH4)阳性受试者的年龄要大于LBT阴性结果的受试者(p<0.01)；2.LBT阳性IBS患者氢气体积大于LBT阴性的IBS患者(P<0.001)和LBT阳性的对照组受试者氢气体积(P=0.024),IBS-C患者所产生的甲烷体积大于IBS-D患者(P=0.045), LBT阳性受试者的平均气体体积大于LBT阴性的受试者(P=0.02);3. LBT阳性的IBS患者胀气(P=0.02)、腹胀(P=0.02)和便秘(P=0.01)症状评分均高于LBT阴性的患者,LBT(H2)阳性患者的腹胀(P=0.009)和胀气症状评分(P=0.036)均高于LBT(H2)阴性的患者,而LBT(CH4)阳性患者的便秘症状评分高于LBT(CH4)阴性的患者(P=0.002),禁食后LBT(H2)阳性患者的腹痛(P=0.04)、腹胀(P=0.03)和胀气(P=0.001)症状评分高于非禁食后LBT(H2)阳性的患者；4.气体总体积与腹胀(r=0.323,P=0.035)、腹痛(r=0.447,P<0.001)和便秘(r=0.326,P=0.033)症状存在相关性。结论：IBS患者中SIBO有较高的发生率,IBS发病与SIBO有一定相关性；LBT时产生的H2与CH4与IBS患者的具体症状有关；通过计算H2与CH4浓度曲线下面积得到的气体体积与IBS患者的症状严重程度也存在相关性。我们的实验结果表明,LBT时产生的H2和CH4可用于预测IBS患者的相关症状。