踝关节骨折是最常见关节内骨折，需要解剖复位，避免创伤性及退行性关节炎发生。而外踝骨折是踝关节骨折常见损伤部位，其解剖复位是踝关节手术中的关键。切开复位钢板固定外踝骨折是目前临床上常见的治疗方法，虽有一定的术后并发症，但使骨折解剖复位，而带锁腓骨髓内钉是另一种稳定的内固定方法，小切口，减少并发症的发生，也能提供良好的影像学结果和功能恢复。目的：比较解剖锁定钢板与带锁髓内钉固定治疗不稳定型外踝骨折的疗效比较。方法：回顾性分析2011年10月至2013年6月我院三部骨外科的40例不稳定型外踝骨折分别采用解剖锁定钢板与带锁髓内钉治疗比较，所有患者手术均由同一组医师完成。其中钢板组（A组）25人，髓内钉组（B组）15人，比较两组的手术时间，骨折愈合时间、术前住院日、踝关节功能评分（Olerud and Molander踝关节评分）、复位优良情况及术后并发症发生率（切口并发症、内固定不适、内固定松动），并对该结果进行分析，所有数据均采用SPSS20.0分析。结果：两组所有患者的随访时间为6—12个月（平均10.5±1.4个月）。39例患者骨折愈合良好，两组在手术时间的差异无统计学意义（p>0.05），而骨折愈合时间、踝关节功能评分、术前住院日的差异有统计学意义（p<0.05)。A组骨折愈合时间为11.40±1.76周，B组为10.07±1.94周，A组功能评分平均为89.32±11.49分，B组为81.00±13.78分。切口并发症及内固定松动发生率的差异无统计学意义（p>0.05），而内固定不适发生率的差异有统计学意义（p<0.05)。其中钢板组有4患者切口愈合不佳，10例内固定不适并内固定取出术，1例内固定松动，1例骨折不愈合。而髓内钉组只有1例内固定不适。结论：对于大多数的不稳定外踝骨折，解剖锁定钢板固定依然是常规固定手段，虽有一定的并发症，但使骨折解剖复位，功能恢复良好。对于软组织条件欠佳患者，腓骨带锁髓内钉更合适，虽复位情况及功能恢复较钢板欠佳，但小切口，保护骨折端周围软组织血运，骨折愈合时间快，减少的术后并发症，尤其适用于老年人骨质疏松患者，多节段腓骨远端骨折。