目的:对无生长发育潜力的成年骨性的下颌偏斜患者应用直丝弓矫治技术,采用掩饰性正畸治疗,并探讨成人轻中度骨性偏牙合患者代偿性治疗的临床矫治效果以及改善状况。方法:选取病例来自大连医科大学附属第二医院,2013年7月收治,成年轻中度骨性偏牙合患者。男性,年龄30岁,自述18岁左右明显发现脸偏、牙偏,学生时期一直有咬笔不良习惯。口内检查恒牙牙合,左侧第一磨牙近中关系,左侧尖牙中性关系,右侧第一磨牙和尖牙完全近中关系,自中切牙开始左侧上下颌牙列反合,前牙反覆牙合Ⅰ度,反覆盖Ⅰ度,上颌中线对正,下颌中线左偏约6mm,上下颌Ⅰ度拥挤,Spee曲线较平坦。正面观,颏部左偏约6mm。侧面观为直面型。颞下颌关节检查为开闭口过程中有弹响,无压痛。面像非对称率为18.5%。下颌发育相对上颌略有过度。该患者属于轻中度安氏Ⅲ类骨性偏牙合畸形。综合分析该患者的X线片及石膏模型,并结合患者的无生长发育潜力,建议行正畸-正颌联合治疗,但因患者拒绝手术,故最终选取非拔牙掩饰性正畸治疗。运用正畸直丝弓矫治技术排齐整平牙列,调整上下颌牙轴倾斜度,矫治过程中随时注意新建立牙合位的干扰尖,并调磨牙齿咬合高点,配合使用颌间Ⅲ类牵引、前牙斜形牵引及颌间交互牵引来调整咬合关系,解除偏牙合,纠正中线不正问题。对比分析矫正前后的头颅侧位片,分析上下颌骨的相互位置变化,上下前牙唇舌向倾斜度的变化以及软组织的变化情况。结果:正畸治疗共计15个月。治疗后患者全口牙齿排列整齐,偏牙合解除,达到正常覆牙合、覆盖,第一磨牙、尖牙关系均为中性关系,上下颌中线对正。检查矫治结束后双侧颞下颌关节无压痛,关节弹响得到改善,其他功能性检查未见异常。矫正前后的头颅侧位片的各项数据指标测量对比显示:(1)骨性方面,治疗前后SNA、SNB、NA-PA、FMA等测量值改变很小,可以看出对于成人的正畸掩饰性治疗对骨性改变很小。(2)U1-SN由102°增加到120°,U1-NA由24°增加到39.5°,上颌牙轴更加唇展,这是牙齿为了掩饰骨骼畸形而代偿性的表现。(3)本病例矫治前,上唇突点到审美平面的距离为-1.7mm,矫治后为-0.5mm,说明上唇突点更加靠近审美平面,矫治前后Z角无明显变化,侧貌协调。面像非对称率由18.5%降到8.5%的正常范畴。上下颌软硬组织的共同改善使下颌偏斜得以掩饰。正畸治疗结束后患者对矫治结果非常满意。结论:对于轻中度骨性Ⅲ类偏牙合的成人患者,拒绝外科手术恐惧手术风险的,可通过单纯的掩饰性正畸治疗,恢复牙齿正常的咬合关系,口周功能得到恢复,面部美观获得极大改善,取得满意的掩饰性治疗效果。