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目的:本文通过回顾性分析65例乳腺浸润性小叶癌的临床和病理资料,探讨浸润性小叶癌腋窝淋巴结转移的相关因素,并明确分子分型与腋窝淋巴结转移的相关性。方法:回顾性分析从2011年1月至2015年12月期间在吉林大学中日联谊医院乳腺外科手术治疗的65例单纯浸润性小叶癌患者和242例单纯浸润性导管癌患者的临床病理资料。比较浸润性小叶癌和浸润性导管癌之间腋窝淋巴结转移的差异。根据免疫组织化学中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER2)和Ki67的检测结果,将65例浸润性小叶癌患者分为Luminal A型(ER+和/或PR+,Her2-,Ki67<14%)、Luminal B型(HER2阴性:ER+和/或PR+,Her2-,Ki67≥14%;HER2阳性:ER+和/或PR+,HER2+,Ki67任何水平)、HER2过表达型(ER-和PR-,Her2+)和Basal-like型(ER-,PR-,Her2-)四种分子亚型,比较四种分子亚型之间腋窝淋巴结转移的差异,同时分析肿物大小、年龄、月经状态、Ki67、E-cad和HER2等临床病理因素对浸润性小叶癌腋窝淋巴结转移的影响。结果:本研究65例病人发病年龄为28-75岁之间,中位年龄是48岁。浸润性小叶癌的肿瘤大小以T2最常见,占46.2%。浸润性小叶癌腋窝淋巴结转移率(47.7%)大于浸润性导管癌腋窝淋巴结转移率(35.1%),并且两组腋窝淋巴结转移率之间差异有统计学意义。在浸润性小叶癌亚型的分布中,Luminal A型27例(占41.5%),Luminal B型25例(其中HER2阴性16例,占24.6%;HER2阳性9例,占13.9%),HER2过表达型5例(占7.7%),Basal-like型8例(占12.3%)。其中Luminal A型所占比例最多,HER2过表达型所占比例最少。在浸润性小叶癌不同分子亚型腋窝淋巴结转移的情况中,Luminal B型(HER2阴性)腋窝淋巴结转移率最高,为75.0%;其次是HER-2过表达型和Luminal B型(HER2阳性),分别为60%和55.6%;Basal-like型腋窝淋巴结转移率为37.5%;Luminal A型腋窝淋巴结转移率最低,为29.6%。浸润性小叶癌各分子亚型腋窝淋巴结转移率之间差异具有统计学意义(P<0.05)。在浸润性小叶癌中Ki67高表达组腋窝淋巴结阳性率(68.4%)明显高于Ki67低表达组腋窝淋巴结阳性率(39.1%),差异具有统计学意义(χ2=4.624;P=0.03)。当浸润性小叶癌肿瘤直径大于5cm时,腋窝淋巴结转移率明显增加,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。在浸润性小叶癌中,HER2阳性的腋窝淋巴结转移率高于HER2阴性的腋窝淋巴结转移率,E-cad阳性的腋窝淋巴结转移率高于E-cad阴性的腋窝淋巴结转移率。患者年龄和月经状况在腋窝淋巴结转移率之间差异无统计学意义。结论:在浸润性小叶癌中,不同分子亚型腋窝淋巴结转移率之间有差异,差异具有统计学意义;分子亚型是影响浸润性小叶癌腋窝淋巴结转移的一个因素。浸润性小叶癌腋窝淋巴结转移率大于浸润性导管癌腋窝淋巴结转移率,两者之间差异具有统计学意义。Ki67是影响浸润性小叶癌腋窝淋巴结转移的重要因素,高表达的Ki67对腋窝淋巴结的转移有更强的副作用,因此在浸润性小叶癌Ki67高表达患者中应该高度重视辅助化疗的重要性,同时在这样的患者中应该加强化疗的应用。HER2阳性可能导致了浸润性小叶癌具有更强的侵袭性,因此对于HER2阳性的患者来说,HER2靶向治疗是关键的。肿瘤大小是影响浸润性小叶癌腋窝淋巴结转移的重要因素。浸润性小叶癌患者的年龄、月经状况与腋窝淋巴结转移无明显相关性。