变应性支气管肺曲霉病2例并文献复习

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目的总结变应性支气管肺曲霉病(Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis,ABPA)的临床特点、诊断及治疗方法,提高临床医生对ABPA的认识。方法报道2例基础疾病为慢性阻塞性肺疾病合并ABPA但转归不同的病例的诊治经过。并在Pubmed和中国知网,分别以“Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis”和“变应性支气管肺曲霉病”作为检索词,收集2008—2018年间公开发表的临床资料完整的ABPA病例,对其临床特点、诊断治疗以及转归情况进行总结分析。结果共检索到资料完整的ABPA病例52例,男女比例为25:27,平均年龄40岁,35%曾经被诊断为哮喘,最常见临床表现为咳嗽、咳痰、阵发性喘累、气促、发热等,所有病例均存在嗜酸性粒细胞比例和血清总IgE水平升高,62%存在血清曲霉特异性IgE及IgG水平升高,44%快速烟曲霉皮试阳性,63%存在支气管扩张,但中心性支气管扩张仅25%。治疗上多采用单用糖皮质激素或联合抗真菌药,绝大多数转归良好。结论ABPA是人体吸入曲霉菌后引起的一种下呼吸道变应性疾病,临床表现不典型,血清学诊断方法的敏感性和特异性均不高,极易被漏诊误诊,临床医生需提高诊断意识,治疗与随访相结合方能达到最佳管理效果。
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