泪道探通术治疗先天性泪道阻塞的疗效及影响因素分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:chu573346412
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目的:先天性泪道阻塞是眼科门诊和儿科门诊的常见病,患儿以溢泪、溢脓为临床表现,极大地影响了患儿的外观。若不能及时解决,甚至会因反复拭泪并发湿疹、眼睑外翻等疾病,增加了治疗的难度。该疾病的治疗方法有很多,总体上可分为保守治疗与手术治疗。由于患儿年龄过小,难以配合,故微创、实施简便的泪道探通术是眼科医生和患儿家属的普遍选择。泪道探通术治疗先天性泪道阻塞的疗效及相关影响因素的分析,已有国内外学者进行研究,但结论不一,对于行泪道探通术的最佳时机尚有争议。本课题通过对行泪道探通术的病例进行系统的回顾性研究,对泪道探通术治疗先天性泪道阻塞的疗效及影响因素加以探讨。方法:本课题所涉及的数据来源于自2015年1月起,至2015年12月,1年的时间周期中就诊于沈阳市第四人民医院眼科门诊,诊断为先天性泪道阻塞,并进行泪道探通术的123例(135眼)病例。所有患儿严格按照入选标准入选,按照排除标准加以排除。术中严格按照无菌原则行泪道探通术,术后定期复查,记录患儿的性别,症状,探通年龄,分娩方式,阻塞部位,术后疗效等资料,并对数据加以整理,分析其相关影响因素。泪道探通术术后疗效判断标准如下:治愈:无溢泪及分泌物,泪道冲洗提示完全通畅;无效:溢泪伴或不伴有分泌物,泪道冲洗提示不通畅。将整理的数据采用SPSS13.0软件进行统计及分析,术后治愈、无效病例之间使用卡方检验或秩和检验进行对比,所有统计分析结果均以P<0.05作为差异有统计学意义。结果:经过术后随访1月,123例(135眼)先天性泪道阻塞的患儿中治愈106眼,无效29眼,总治愈率78.5%。所有的患儿泪道探通术术中顺利,均无大量出血、假道、眼睑肿胀等手术并发症发生。单因素分析发现,不同性别的患儿所占总人数的百分比相近,不同性别患儿的泪道探通术治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),不同分娩方式患儿的泪道探通术治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),患儿泪道中不同阻塞部位与性别差异无统计学意义(P>0.05);不同症状患儿行泪道探通术的治疗效果差异有统计学意义(P=0.032),不同年龄段患儿的探通手术治疗效果差异有统计学意义(P=0.022),不同阻塞部位的患儿行泪道探通术治疗效果差异有统计学意义(P=0.001)。结论:应用泪道探通术治疗先天性泪道阻塞治愈率高,无严重的手术并发症发生,是一种安全、有效的治疗方法,适合广泛应用于临床。在患儿3~6月月龄期间行泪道探通术可取得最佳治疗效果。一次泪道探通术的治愈率随患儿年龄增长而呈下降趋势,因此具有流泪、流脓症状的患儿应尽早就医,先天性泪道阻塞保守治疗效果欠佳时应及时行泪道探通术。
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