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目的:本课题对钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)与经尿道等离子前列腺电切术(transurethral plasmakinetic resection of the prostate,TUPKRP)治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的患者进行了3年随访,通过分析比较两种术式在3年内的疗效和安全性,以便在临床上为BPH患者提供一种手术效果稳定且安全高效的手术方式。方法:本研究回顾性分析了2013年1月至2016年3月期间在我院行HoLEP和TUPKRP手术的BPH患者,纳入符合要求的BPH患者共181例,其中88例行HoLEP手术,93例行TUPKRP手术。系统记录和评估患者围术期指标、术后3年随访的国际前列腺症状评分(international prostatic symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life score,QOL)、排尿期症状评分(international prostatic symptom score-voiding subscore,IPSS-V)、储尿期症状评分(international prostate symptom score-storage subscore,IPSS-S)、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)、残余尿(postvoid residual,PVR)和不良事件,对两组手术患者的上述指标进行组间对比并进行统计学分析。结果:1.两组基本资料比较:HoLEP组和TUPKRP组的术前基本资料组间比较均无明显差异(P>0.05),两组数据具有可比性。2.两组围手术期资料比较:两组患者手术均顺利完成,在手术时间相近的情况下,HoLEP组剜除的腺体重量明显重于TUPKRP组(P<0.01);HoLEP组术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间以及术后住院时间明显短于TUPKRP组(P<0.01);两组血钠浓度手术前/后以及组间对比、术前血红蛋白浓度组间对比以及HoLEP组手术前/后血红蛋白浓度对比差异无显著性(P>0.05),但TUPKRP组术后血红蛋白浓度参数与术前比较有显著降低(P<0.05),且两组术后血红蛋白浓度组间对比也有统计学差异(P<0.05)。3.两组术后随访资料比较:两组术后3年各阶段PVR、Qmax、IPSS评分、IPSS-S评分、IPSS-V评分、QOL评分与术前对比均有明显改善(P<0.05);两组患者术后3年内PVR对比均无明显差异(P>0.05);HoLEP组术后第2年、第3年的Qmax均优于TUPKRP组(P<0.05);HoLEP组术后1月总IPSS评分、IPSS-S评分、术后6月QOL评分均低于TUPKRP组(P<0.05);随访1月、1年、3年HoLEP组IPSS-V均优于TUPKRP(P<0.05);HoLEP术后1月、6月QOL满意度高于TUPKRP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.两组并发症发生率比较:HoLEP组术中未出现手术并发症,而TUPKRP组输血/血制品、包膜穿孔分别发生2(2.2%)例和1(1.1%)例,两组对比差异无明显统计学意义(P>0.05);术后短期(1周内)各类并发症发生率组间对比均无显著性差异(P>0.05),但HoLEP组总并发症发生率明显低于TUPKRP组(P<0.05);HoLEP组无中远期并发症出现,而TUPKRP组发生尿道狭窄1(1.1%)例,残腺复发1(1.1%)例,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.两种术式均安全有效,但HoLEP术后短期总并发症发生率更低,无中远期并发症发生,更加安全可靠。2.HoLEP剜除腺体更彻底,手术效率高,术后恢复快。3.HoLEP较TUPKRP对下尿路症状的改善更明显,尤其排尿期症状的改善较为突出,且中远期疗效持久、稳定。