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目的:通过对不同类型腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜手术治疗后其腰腿痛症状缓解情况来研究分析椎间孔镜治疗不同类型腰椎间盘突出症患者的近期临床疗效。方法:收集从2017年1月至2018年5月因腰腿痛于我院行经皮椎间孔镜手术治疗的185例腰椎间盘突出症患者,其中男性患者106例,女性患者79例;年龄22~88岁,平均年龄48.65±4.6岁,所有患者术前术后均至我院行腰椎X片、CT及MRI影像学检查。根据患者椎间盘髓核组织脱出的位置将其分为以下四组:A组为中央型60人、B组为中央旁型85人、C组为椎间孔型19人和D组为极外侧型21人,其中腰3/4节段有13人、腰4/5节段有93人、腰5/骶1节段有79人。所有患者术前诊断及手术方式经由科室全体医师讨论后一致同意,手术方式均为经侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术,术者均为同一医师,详细记录A、B、C、D组各组患者术前1天和术后第1天、1月、3月、6月腰背部疼痛VAS(visual analogue scale)评分、下肢疼痛VAS(visual analogue scale)评分、腰椎ODI指数(The Oswestry Disability Index)评分指标,以及各组患者手术时间、术中出血量及是否硬脊膜破裂等手术相关并发症,术后疗效评价采用改良的Macnab疗效评定标准进行评定。结果:共纳入符合本次研究要求的患者185例手术均取得成功并获得有效随访复查。VAS评分:中央型:术前7.56±1.02分VS术后第1天3.10±0.86分VS术后1月2.21±1.05分,差异有统计学意义(P<0.05);中央旁型:术前7.53±0.69分VS术后第1天2.92±0.77分VS术后1月2.30±0.72分,差异有统计学意义(P<0.05);椎间孔型:术前8.28±0.70分VS术后第1天3.51±0.58分VS术后1月2.50±0.71分,差异有统计学意义(P<0.05);极外侧型:术前7.90±0.72分VS术后第1天2.86±0.67分VS术后1月2.36±0.92分,差异有统计学意义(P<0.05)。ODI指数:中央型:术前43.64±11.61分VS术后第1天10.27±9.03分VS术后1月9.58±10.05分,差异有统计学意义(P<0.05);中央旁型:术前42.68±12.16分VS术后第1天12.01±6.17分VS术后1月7.62±5.14分,差异有统计学意义(P<0.05);椎间孔型:术前44.02±7.26分VS术后第1天12.89±12.30分VS术后1月8.46±6.72分,差异有统计学意义(P<0.05);极外侧型:术前43.26±13.05分VS术后第1天12.35±9.76分VS术后1月9.21±7.23分,差异有统计学意义(P<0.05)。各类型椎间盘突出患者术后3月、6月的VAS评分及ODI评分相互之间进行比较其差异无统计学意义(P>0.05),即患者术后腰腿痛症状较术前明显好转,治疗效果明确。所有患者中有10人出现手术相关并发症,其中A组患者术中1人出现硬脊膜破裂、2人术后发生复发,B组患者术中1人出现术区出血、1人术后症状无缓解、2人术后发生复发,C组患者术中1人出现术区出血,D组患者中有1人术后症状无缓解、1人术后发生复发,所有出现并发症的患者与患者及家属沟通后行相应对症治疗后患者病情好转出院。结论:在严格把握手术指征的前提下,经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效确切,但不同类型腰椎间盘突出症患者术后早期症状缓解及手术相关并发症发生情况有所差异,中央旁型和椎间孔型患者术后第1天腰腿痛症状缓解较明显,中央型和中央旁型患者术后发生复发和并发症的机率较另外两种类型增加,针对不同类型腰椎间盘突出的患者术前应仔细查体,详细阅读和评估患者腰椎CT和MRI并结合患者意愿,制定个体化治疗方案。