【摘 要】
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背景:脑卒中对患者的影响不仅仅局限于肢体运动功能障碍,还会导致呼吸肌无力和咳嗽功能障碍,增加肺炎发生风险。体外膈肌起搏（external diaphragm pacer,EDP）治疗通过体表刺激膈神经促进膈肌运动,可以改善脑卒中患者肺功能及吸气肌肌力,而对呼气肌肌力和咳嗽功能改善不明显。一些研究认为呼气肌训练后脑卒中患者的呼气肌力量和咳嗽能力明显改善,而且吸气肌联合呼气肌训练显示出比仅吸气肌训练更
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背景:脑卒中对患者的影响不仅仅局限于肢体运动功能障碍,还会导致呼吸肌无力和咳嗽功能障碍,增加肺炎发生风险。体外膈肌起搏（external diaphragm pacer,EDP）治疗通过体表刺激膈神经促进膈肌运动,可以改善脑卒中患者肺功能及吸气肌肌力,而对呼气肌肌力和咳嗽功能改善不明显。一些研究认为呼气肌训练后脑卒中患者的呼气肌力量和咳嗽能力明显改善,而且吸气肌联合呼气肌训练显示出比仅吸气肌训练更能有效的改善肺功能。神经肌肉电刺激通过采用表面电极电刺激浅表神经或肌肉,能够引起肌肉收缩,增加其血液循环。因此我们推测患者的肺功能和咳嗽功能可能会从EDP联合腹肌电刺激获得更多的收益。目的:进一步探索EDP联合腹肌电刺激治疗对脑卒中患者的肺功能及咳嗽的影响。方法:根据纳入和排除标准,选取2020年07月至2021年12月期间在康复医学科住院的33名脑卒中患者并随机分为两组。观察组（n=16）在常规康复治疗的基础上给予EDP联合腹肌电刺激治疗,对照组（n=17）只给予常规康复治疗。于治疗前、治疗4周后评估两组患者的第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和峰值呼气流量（PEF）、峰值呼气咳嗽流量（PECF）、最大发声时间（MPT）及日常生活活动能力（ADL）。结果:两组患者肺功能（FEV1、FVC、PEF）均较预测值低。治疗4周后,观察组FEV1、FVC、PECF以及MPT较对照组显著提高,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组PEF和Barthel指数评分均较组内治疗前明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,但与对照组比较均无统计学差异（P＞0.05）。结论:EDP联合腹肌电刺激治疗作为一种操作方便、安全无创的康复措施,能够有效的改善脑卒中患者的肺功能（FVC、FEV1）和咳嗽功能,但对提高ADL的有效性还有待验证。
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