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目的：探讨R. E. N. A. L.评分系统在局限性肾肿瘤手术治疗中的作用,比较不同复杂程度的肿瘤在手术方式、临床指标方面的区别。材料与方法：本研究回顾性分析了我院2008年9月至2014年12月期间,同一术者手术治疗152例局限性肾肿瘤患者的临床资料。使用R. E. N. A. L.评分系统(R. E. N. A. L. nephrometry score, RNS)对每个肾肿瘤进行量化评分,根据R. E. N. A. L.,总分(total nephrometry score, TNS)将肿瘤分为低度复杂、中度复杂和高度复杂三组；统计学运用非参数检验、ROC曲线等方法进行组间的分析与比较。结果：152例患者中,低度复杂25例(16.4%),中度复杂65例(42.8%),高度复杂62例(40.8%),中位TNS为9分(范围4-12),中位肿瘤大小5.7 cm(范围1.5,10.3)；行保留肾单位手术54例(35.5%),开放和腹腔镜分别为22例和32例；行根治性肾切除术98例(64.5%),开放和腹腔镜分别为55例和43例。低、中、高度复杂组间的首诊症状、估计出血量和手术方式均有显著差异(P<0.001)。肿瘤复杂程度越低,无症状肾肿瘤越多,术中估计出血量越少。TNS与不同手术方式的选择密切相关(P<0.001),从ROC曲线的结果可知,TNS能有效预测手术方式(P≤0.007),当TNS>9分(敏感度85.7%,特异度85.1%)时,可考虑行根治性肾切除术；另外,在行保留肾单位手术的患者中,当TNS<8分(敏感度36.4%,特异度100%)时,可考虑行腹腔镜保留肾单位手术。结论：RNS可以比较全面地描述肾肿瘤空间上的解剖学特征,评估肿瘤复杂程度,指导制定手术方案：TNS≤8分推荐行腹腔镜保留肾单位手术；TNS≥9分推荐行根治性肾切除术。该结论可能只适用于本研究中的术者,尚需在不同中心或不同术者中比较证实。