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目的:探讨诊断性前房穿刺和玻璃体针吸/切割术及眼内液检测在不明原因葡萄膜炎临床诊治中的意义。方法:根据纳入和排除标准筛选出不明原因葡萄膜炎36例患者进行诊断性前房穿刺和玻璃体针吸/切割术,获取眼内液,进行相关实验室检测。检测指标包括炎症因子、病毒和结核分枝杆菌抗原以及微生物核酸等。对于眼内液样本的采集方法和并发症、所有不明原因葡萄膜炎患眼房水或玻璃体液的炎症因子、病毒和结核分支杆菌聚合酶链式反应(Polymerase chain reaction,PCR)、微生物培养以及基因芯片检测结果进行分析研究结果:1眼内液样本采集方法和并发症在入选的不明原因葡萄膜炎36例患者36眼中,21眼接受前房穿刺抽取房水(22次),12眼进行玻璃体针吸获取玻璃体液(12次),7眼进行玻璃体切割手术获取玻璃体液(7次)。总共获得房水样本22份,玻璃体液样本19份。4眼既进行前房穿刺获取房水,也进行玻璃体针吸/切割获取玻璃体液;1眼先后两次进行前房穿刺抽取房水进行检测。在22次前房穿刺抽取房水的过程中,8次(36.4%)出现虹膜轻微渗血,未见其它并发症。在玻璃体针吸和切割术获取玻璃体液患眼中,均未出现严重的并发症。2房水送检类型和结果22份房水样本中4份进行病毒定量聚合酶链式反应(Real-time Polymerase chain reaction,RT-PCR)检测,仅1份检测结果发现Ⅰ型单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus-1,HSV-1)感染的证据,其余均为阴性结果。18份房水样本进行了炎症因子检测,其中白介素6(Interleukin-6,IL-6)和白介素8(Interleukin-8,IL-8)水平高于正常值份数较多,分别为15份(83.3%)和14份(77.8%),具有显著统计学意义(P<0.05);白介素10(Interleukin-10,IL-10)水平高于正常值的份数相对较多,为7份(38.9%),具有显著统计学意义(P<0.05);白介素1β(Interleukin-1β,IL-11β)和肿瘤坏死因子 α(Tumour necrosis factor-α,TNF-α)水平高于正常值的份数明显较少,分别为2份(11.1%)和1份(5.6%),没有白介素 12p70(Interleukin-12p70,IL-12p70)水平高于正常值的结果。IL-6 和IL-8水平均高于正常值结果12份(66.7%),两者之间具有强相关性(P<0.05),均见于眼前节葡萄膜炎症表现较重的病例。所有检查结果的IL-10/IL-6<1,不支持B细胞淋巴瘤的诊断。3玻璃体液送检类型和结果通过玻璃体针吸/切割术获得的19份玻璃体液样本中,12份进行微生物培养检测,9份同时进行基因芯片检测,5份进行病毒RT-PCR检测,2份进行结核分枝杆菌RT-PCR检测。在微生物培养检测结果中5份阳性(41.7%),而基因芯片检测结果6份阳性(66.7%),两者之间比较无显著统计学差异(P=0.387>0.05)。在同时进行基因芯片和微生物培养检测9份样本中,4份样本检测结果均为阳性,包括酿脓链球菌1份、表皮葡萄球菌2份和白色念珠菌1份;2份样本基因芯片检测结果阳性而微生物培养检测结果阴性,分别为金黄色葡萄球菌1份和粪肠球菌1份;没有基因芯片检测结果阴性、微生物培养检测结果阳性情况。1份样本只进行了微生物培养检测,提示表皮葡萄球菌感染。5份进行病毒RT-PCR检测样本中,3份样本检测结果阳性,1份为巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)合并人类疱疹病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染,1 份为水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)感染,1份为HSV-1感染。2例确诊为肺结核的患者因玻璃体混浊明显进行玻璃体切割术时获取玻璃体液进行结核分枝杆菌RT-PCR检测结果均为阴性。结论:诊断性前房穿刺和玻璃体针吸/切割术是安全面有效的,结合眼内液检测可为不明原因葡萄膜炎的临床诊治提供较多有用的信息,特别是对于感染性葡萄膜炎的病因诊断以及选择适合治疗方法提供很大帮助,对于非感染性葡萄膜炎进行细胞因子水平检测从而辅助不明原因葡萄膜炎的诊断和治疗尚需开展大量的研究工作。