血浆甲基化表型在非小细胞肺癌中的临床价值

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong603
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目的:本课题通过检测非小细胞肺癌患者肿瘤组织及血浆的一组基因(包括p16I N K4a, MGMT, RAR-β基因)的CpG岛甲基化表型(CIMP),同时检测肺部良性疾病组织及血浆作为对照,分析其与患者临床资料有无相关性,与良、恶性疾病有无相关性,与预后是否存在相关性,从而评价血浆CIMP是否有可能作为肺癌早期诊断、鉴别诊断、提示预后的一种无创性指标。方法:45例肺癌新鲜病理标本组织取自大连医科大学附属一院2011年至2012年间的手术切除标本,每例均取癌组织及切缘组织(距肿瘤边缘5cm以上的正常肺组织),标本于手术切除后半小时内于液氮中保存后转至-80℃电冰箱中,所有患者术前均未接受放化疗。与之配对的血浆标本,术前空腹采集研究对象的外周静脉血2ml于内有EDTA的抗凝真空采血管,使用微型离心机3000rpm,离心10min,抽取上清的血浆,转入液氮中保存后转至-80℃电冰箱中。将25例肺部良性疾病的组织标本、血浆标本作为对照组。并对实验组患者随访1.5年。将标本提取DNA后,甲基化处理,使用甲基化特异性PCR扩增甲基化处理后的样本DNA,在2%的琼脂糖凝胶上电泳,在紫外线下观察结果。3种基因甲基化中2项以上阳性即为(CIMP+),小于2项则为(CIMP-)。使用统计学SPSS软件,分析实验组CIMP情况与临床资料的关系,实验组与对照组CIMP情况的关系,实验组CIMP情况与预后的关系。结果:实验组的肿瘤标本,29例为CIMP+,16例为CIMP-;与其相应的血浆中,有24例为CIMP+,21例为CIMP-;25例肺部良性疾病患者中仅1例出现组织及血浆中CIMP型为阳性,其余均为阴性。肿瘤组织和血浆的CIMP情况具有较好的一致性(Kappa=0.59)。对于肿瘤组织的CIMP与年龄,性别,吸烟,肿瘤的大小,淋巴结的转移,组织学分型,分化程度以及TNM分期无明显关系(P>0.05)。但对于血浆的CIMP,其与淋巴结转移的状态有明显差异(P<0.05),同时与TNM分期中I期与II+III期也有明显差异(P<0.05)。肺部良、恶性肿瘤组织血浆之间CIMP阳性率有显著性差异(P<0.05)。术后经过1.5年随访,失访3人,其中I期2人,II+III期1人。42例患者中复发或转移者8人,同时这8人全部属于II+III期,发现血浆CIMP与术后复发或转移有明显差异(P<0.05),而组织CIMP则无。血浆CIMP阳性率与CEA、Cyfra21-1阳性率的差别未见统计学意义。结论:血浆CIMP可能成为非小细胞肺癌患者早期诊断的候选方式,成为鉴别诊断的指标,可能对肿瘤预后不良有一定的提示作用。
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