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目的探讨脑梗死患者无症状性颅内含铁血黄素沉积斑点和腔隙性脑梗死(非责任病灶)在脑内的空间分布特点,比较二者严重程度的相关性及其与脑白质变性程度的相关性。方法连续收集109例行MRI3.0T检查的脑梗死住院病例,详细记录临床基线资料及生化指标,在SWI序列上计数含铁血黄素沉积斑点的个数,联合TIWI、T2WI计数腔隙性脑梗死(非责任病灶)个数。根据点状含铁血黄素沉积斑点和腔隙性脑梗死(非责任病灶)的不同程度分组,比较各组的临床基线资料与生化指标;比较点状含铁血黄素沉积斑点和腔隙性脑梗死(非责任病灶)在脑的不同部位分布情况及一致性;分别比较点状含铁血黄素沉积斑点和腔隙性脑梗死在脑的不同部位分布情况;进行不同级别的点状含铁血黄素沉积斑点、腔隙性脑梗死(非责任病灶)、脑白质变性的相关分析。结果伴有不同程度的点状含铁血黄素沉积斑点和腔隙性脑梗死(非责任病灶)的脑梗死患者的临床基线资料与生化指标进行比较,结果差异没有统计学意义(P>0.05);颅内点状含铁血黄素沉积斑点与腔隙性脑梗死(非责任病灶)均为在皮质-皮质下平均个数最多,其次是基底节、丘脑、脑干、小脑;点状含铁血黄素沉积斑点和腔隙性脑梗死(非责任病灶)在皮质-皮质下、基底节、丘脑、脑干上分布的差异有统计学意义(P值分别是<0.001、<0.001、0.002、0.003,P<0.05差异有统计学意义),在小脑上二者的分布差异没有统计学意义(P>0.05);在基底节、丘脑上,二者的分布有较弱的一致性(Kappa值分别是0.297、0.371,P值分别是<0.001、<0.001),点状含铁血黄素沉积斑点和腔隙性脑梗死(非责任病灶)在脑内不同部位的分布都不均等,P值均<0.05,点状含铁血黄素沉积斑点在皮质-皮质下与脑干、皮质-皮质下与小脑、基底节与小脑上的分布差异有统计学意义(P均<0.05),腔隙性脑梗死(非责任病灶)在皮质-皮质下与基底节、皮质-皮质下与丘脑、皮质-皮质下与脑干、皮质-皮质下与小脑、基底节与丘脑、基底节与脑干、基底节与小脑上的分布差异有统计学意义(P均<0.05);等级相关结果则表明点状含铁血黄素沉积斑点和腔隙性脑梗死(非责任病灶)的严重程度呈正相关(Spearman相关系数:0.351,P<0.001),脑白质变性的严重程度与点状含铁血黄素沉积斑点(Spearman相关系数:0.475,P<0.001)、腔隙性脑梗死(非责任病灶)(Spearman相关系数:0.360,P<0.001)的严重程度均呈正相关。结论在脑梗死患者中,点状含铁血黄素沉积斑点在皮质-皮质下及基底节发生较多,而腔隙性脑梗死(非责任病灶)则在皮质-皮质下发生较多;点状含铁血黄素沉积斑点和腔隙性脑梗死(非责任病灶)在皮质-皮质下、基底节、丘脑、脑干上分布的差异有统计学意义,在小脑上二者的分布差异没有统计学意义;在基底节、丘脑上二者的分布有较弱的一致性;点状含铁血黄素沉积斑点和腔隙性脑梗死(非责任病灶)的严重程度呈正相关,且二者的严重程度均与脑白质变性的程度呈正相关。推测点状含铁血黄素沉积斑点来源于栓子外渗机制,而当血管内皮功能发生变化导致栓子不能外渗时,则发生血管栓塞、组织缺氧,形成腔隙性脑梗死,即点状含铁血黄素沉积斑点与腔隙性脑梗死(非责任病灶)是小血管通过“外渗机制”处理自身病变产生的栓子或其他来源栓子的不同结局。