布南色林与临床常用6种抗精神病药治疗精神分裂症效果及安全性的网状Meta分析

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目的:采用网状Meta分析的方法评价布南色林与临床常用6种抗精神病药治疗精神分裂症的效果及安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、Pub Med和Cochrane Library数据库,检索时间为建库至2022年11月,两位研究人员根据纳入和排除标准独立对检索文献进行筛选。对符合标准的研究进行风险偏倚评价和数据提取,再将提取的数据采用ADDIS进行统计分析。主要结果是有效率、PANSS评分及发生不良反应事件的患者占所有研究者的百分率,次要结果是发生锥体外系反应、泌乳素增加、体重增加(≥7%)的患者人数占总研究人数的百分率。结果:1、在治疗有效率方面,阿立哌唑[OR=2.05,95%CI:(1.21,3.47)]、布南色林[OR=2.45,95%CI:(1.47,4.28)]优于安慰剂,差异均有统计学意义(P均<0.05),而在其他各干预措施之间的两两比较中,差异均不具有统计学意义(P值均>0.05)。一致性分析排序结果为:奥氮平(0.39)>利培酮(0.32)>布南色林(0.18)>阿立哌唑(0.04)>氟哌啶醇(0.03)>氯氮平(0.02)>喹硫平(0.01)>安慰剂(0.00)。2、在PANSS评分方面,阿立哌唑[MD=-8.95,95%CI(-14.89,-3.42)]、布南色林[MD=-8.53,95%CI(-13.69,-3.05)]、氯氮平[MD=-11.30,95%CI(-21.02,-1.93)]、利培酮[MD=-8.99,95%CI(-14.05,-3.90)]降低PANSS评分的效果优于安慰剂;阿立哌唑[MD=-7.89,95%CI(-14.37,-1.22)]、布南色林[MD=-7.53,95%CI(-13.17,-0.97)]、氯氮平[MD=-10.27,95%CI(-20.22,-0.13)]、利培酮[MD=-7.95,95%CI(-13.29,-2.34)]降低PANSS评分的效果优于喹硫平,以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。而在其他各干预措施之间的两两比较中,差异均不具有统计学意义(P值均>0.05)。各干预措施成为最佳治疗措施的概率排序为:氯氮平(0.42)>奥氮平(0.24)>利培酮(0.1)>氟哌啶醇(0.09)>阿立哌唑(0.08)>布南色林(0.07)>喹硫平(0.00)=安慰剂(0.00)。3、在不良反应发生率方面,利培酮[OR=2.42,95%CI(1.13,5.76)]高于安慰剂;氯氮平[OR=3.18,95%CI(1.13,9.45)]高于奥氮平;阿立哌唑[OR=0.48,95%CI(0.20,0.98)]低于利培酮;差异有统计学意义(P<0.05)。而在其他各干预措施之间的两两比较中,差异均不具有统计学意义(P值均>0.05)。在不良反应发生率方面,各干预措施成为不良反应发生率最高的干预措施的概率排序为:氯氮平(0.53)>氟哌啶醇(0.31)>利培酮(0.10)>喹硫平(0.04)>奥氮平(0.01)>布南色林(0.00)=阿立哌唑(0.00)=安慰剂(0.00)。4、在泌乳素增高发生率方面,布南色林[OR=8.03,95%CI(1.41,78.07)]、氟哌啶醇[OR=16.11,95%CI(1.81,236.85)]和利培酮[OR=7.37,95%CI(2.00,30.99)]均高于安慰剂,差异均有统计学意义(P均<0.05),而在其他各干预措施之间的两两比较中,差异均不具有统计学意义(P值均>0.05)。各干预措施成为泌乳素增高发生率最高的概率排序为:利培酮(0.63)>氟哌啶醇(0.36)>喹硫平(0.00)=布南色林(0.00)=安慰剂(0.00)。5、在体重增加(≥7%)发生率方面,阿立哌唑[OR=0.06,95%CI(0.00,0.57)]低于氯氮平;阿立哌唑[OR=0.30,95%CI(0.04,0.88)]低于利培酮;差异有统计学意义(P<0.05)。而在其他各干预措施之间的两两比较中,差异均不具有统计学意义(P值均>0.05)。概率排序结果显示,在体重增加(≥7%)发生率方面,各干预措施导致体重增加(≥7%)的概率由高到低排序为:氯氮平(0.39)>喹硫平(0.36)>奥氮平(0.20)>布南色林(0.00)=阿立哌唑(0.00)=安慰剂(0.00)。结论:在治疗精神分裂症的效果方面,奥氮平可能优于布南色林、氟哌啶醇、利培酮、氯氮平、喹硫平、阿立哌唑;在降低精神分裂症PANSS评分方面,氯氮平效果最佳。在安全性方面,阿立哌唑、布南色林效果最佳。
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