目的:比较恩替卡韦单药与阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效。方法:通过计算机及手工全面收集关于恩替卡韦单用与阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的临床随机对照研究文献,并按Cochrane协作网推荐的方法进行Meta分析。采用RevMan5.0软件,应用固定效应模型及随机效应模型分析,对符合纳入标准及排除标准的4个实验进行Meta分析。结果:纳入4个临床随机对照试验研究(共552例患者)。经meta分析后结果示:恩替卡韦单药与阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药患者52周~96周时病毒学应答率有统计学差异,即阿德福韦酯联合拉米夫定治疗优于恩替卡韦单药治疗,而生化学应答率、病毒学突破率、e抗原血清学转换率方面无统计学差异。结论:阿德福韦酯联合拉米夫定较单用恩替卡韦单药治疗拉米夫定耐药患者有更好的病毒学应答。因此认为在治疗拉米夫定耐药患者时,阿德福韦酯联合拉米夫定较单用恩替卡韦更合理。