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背景:COPD是一种具有气流受限特征的的疾病,气流受限不完全可逆。许多研究表明炎症反应是COPD发病的中心环节。糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的全身性代谢疾病群。近年来的研究表明糖尿病(DM)也是一种处于慢性炎症反应阶段的疾病。目前COPD合并2型糖尿病在中国的发病率日益升高,成为一个严重的问题,但发病机制尚不清楚,因此对其发病机制的研究,具有重要的临床意义。目的:通过检测COPD合并2型糖尿病患者血清IL-10、IL-18水平的变化,探讨IL-10、IL-18与COPD及2型糖尿病之间的关系及其临床意义,为COPD的防治提供新途径。方法:1.选择我院2011年12月至2012年9月于吉林大学第一医院院门诊及住院患者,共80人,将受试对象严格按入选标准分为健康对照组(20例,男10例,女10例)、COPD急性期组(20例,男10例,女10例)、2型糖尿病组(20例,男10例,女10例)、COPD急性期合并糖尿病组(20例,男10例,女10例)。2.所有受试者检测肺功能指标,并于清晨取空腹静脉血,离心后,保留在-70℃冰箱中以备统一检测白介素-10,白介素-18等临床指标。3.COPD急性发作期及COPD急性期合并糖尿病患者经治疗后,按方法2留取血清标本,同时再次测定其肺功能。4.应用酶联免疫吸附法(ELASA)测定所有受试者血清标本中的IL-10、IL-18水平。结果:1.各组IL-10检测结果:血浆IL-10浓度:COPD急性期组,COPD稳定期组,COPD急性期合并糖尿病组,COPD急性期合并糖尿病治疗后组,单纯糖尿病组,正常对照组。IL-10浓度分别为3.45士2.6,8.41士1.22,1.83士0.3,3.67士0.18,8.41士1.22,17.56士1.13。2.各组IL-18检测结果:血清IL-18浓度:血清IL-18在以上各组中的浓度分别为:422.75士17.5,276.12士10.1,493.3士13.4,350.8士10.8,276.12士10.1,48.8士2.73。3.各组肺功能指标检测结果:FEV1.0%:FEV1.0%在以上各组中的结果分别为:57.16士9.6,69.81士6.1,45.48士4.55,58.27士3.5,69.81士6.1,83.41士11.45。FEV1/FVC:FEV1/FVC在以上各组中的结果分别为:54.22士12.65,67.87±5.79,46.42士3.5,55.74士2.4,74.52士0.8,90.83士10: DLCO/VA在以上各组中的结果分别为:67.28士10.13,87.01士5.9,58.32士3.7,75士2.55,80.64士3.48,110.41士8.1.。4.COPD急性发作期、缓解期IL-18与FEVI%,呈负相关(r值为-0.415、P<0.01,r值为-0.324、P<0.01)。IL-10与FEVI%,呈正相关(r值为0.672、P<0.01,r值为0.432、P<0.01)。结论:(1)COPD急性发作期、缓解期IL-10浓度均低于健康对照组,且缓解期高于急性发作期,差异具有统计学意义(P<0.01)。IL-18浓度均高于健康对照组,且缓解期高于急性发作期,差异具有统计学意义(P<0.01)。提示IL-10,IL-18参与COPD的慢性气道炎症。(2)IL-18、IL-10可能参与了COPD合并2型糖尿病的发病过程,可作为判断COPD合并2型糖尿病急性加重期的指标。(3)COPD患者肺功能改变与IL-18,IL-10水平存在相关性,提示IL-18、IL-10水平反映了肺功能下降的严重程度。(4)COPD合并糖尿病组弥散功能及通气功能显著低于单纯糖尿病及单纯COPD组,提示糖尿病可使肺功能进一步恶化。