颈后路椎管扩大成形术后后凸畸形的研究进展

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近年来,颈椎病的发生率逐渐升高,在各种类型颈椎病中,尤其以脊髓型颈椎病的危害最大。因为颈椎间盘的退变,导致颈部脊髓受到压迫,引起神经功能的损害,严重影响患者的生活质量。目前,手术治疗是脊髓型颈椎病的主要治疗手段。手术方式包括颈椎前路椎间盘切除植骨融合内固定术、颈椎前路椎体次全切除融合术、颈后路椎管扩大成形术、以及前后路联合手术。对于短节段受压的脊髓型颈椎病,大多数骨科医生采用经前路减压植骨融合固定术。然而,对于多节段受压的脊髓型颈椎病,最佳的手术治疗方式的选择仍然存在着争议。每种手术方式都有各自的优缺点。其中,颈后路椎管扩大成形术是治疗多节段颈髓受压颈椎病的一种效果良好并且常用的手术方式。大部分学者认为,在行手术前,颈椎要有前凸的曲度,才能保证术后脊髓向后漂移,达到神经压迫解除的效果。然而,很多接受此手术治疗的患者,术后出现了颈椎后凸畸形,并且严重影响了患者术后生活的质量。目前,对于术后颈椎后凸畸形的发生机制并无统一定论。通过查阅有关手术后颈椎后凸畸形的文献,就其相关因素和预防措施的研究进展综述如下,以便更好的指导临床工作,提高手术疗效。通过总结相关文献,颈后路椎管扩大成形术后引起颈椎后凸畸形的相关危险因素有:高年龄患者,手术前颈椎曲度不佳,不恰当的手术方式,手术后颈椎失稳、颈椎后方肌肉韧带复合体及其骨骼附着点的破坏,以及术后未进行正规的功能锻炼。因此,在手术前、手术中和手术后避免上述相关危险因素,可明显的减少手术后颈椎后凸畸形的发生概率。
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