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目的:了解慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析患者抑郁症的发生率,探讨维持性血透患者中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与抑郁症的关系。方法:选取湖南省人民医院2019年1月-2019年12月在血透中心行维持性血液透析治疗的所有CKD患者284名,根据入选和排除标准,共有205名患者纳入本次研究。收集患者的一般资料(包括性别、年龄、婚姻、身高、体重、受教育程度、是否就业、收入高低、是否吸烟、是否饮酒、是否使用促红素,有无高血压、冠心病、糖尿病,透析龄、原发病),以及血液生化资料[包括血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白细胞数(WBC)、中性粒细胞数(N)、淋巴细胞数(L)、红细胞数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞分布宽度(RDW-CV)、血小板(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血糖(BS)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、血清铁蛋白(SF)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺素(PTH)],并计算出患者的中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、体重指数(BMI)、肾小球滤过率(e GFR)。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对所有纳入研究的血透患者进行抑郁症评估,根据评分,将血透患者分为非抑郁组(<7分)、抑郁组(≥7分),再进一步将抑郁组分为轻度抑郁组(7-17分)、中度抑郁组(18-24分)、重度抑郁组(>24分)。比较抑郁组与非抑郁组的一般资料、血生化资料,差异有统计学意义的各项指标在轻、中、重度抑郁组之间进行比较。血透患者抑郁评分与各项指标之间的相关性采用Spearman相关分析。采用二元Logistic回归分析血透患者NLR与抑郁症的关系。采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评估NLR预测血透患者中、重度抑郁症的价值,并确定临界值、敏感性和特异性。结果:1.在本研究中,维持性血透患者抑郁症的发生率为66.34%,其中轻、中、重度抑郁患者分别占64.7%、25%、10.29%。2.在血透患者中,抑郁组的吸烟人数、饮酒人数、中性粒细胞数、NLR、总胆固醇显著高于非抑郁组;就业人数、高收入人数、淋巴细胞数、血红蛋白、FT3显著低于非抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.轻、中、重度抑郁组的NLR、中性粒细胞数存在显著差异,进一步两两比较结果显示:中、重度抑郁组的NLR、中性粒细胞数显著高于轻度抑郁组,重度抑郁组的中性粒细胞数显著高于中度抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.Spearman相关分析结果显示:血透患者抑郁评分与中性粒细胞数(r=0.425,P<0.001)、NLR(r=0.526,P<0.001)、总胆固醇(r=0.155,P<0.05)呈正相关,与淋巴细胞数(r=-0.275,P<0.001)、血红蛋白(r=-0.179,P<0.05)、FT3(r=-0.181,P<0.01)呈负相关。5.二元Logistic回归分析结果显示:NLR升高[Exp(B)=2.6,P<0.05]、总胆固醇升高[Exp(B)=1.548,P<0.05]、血红蛋白降低[Exp(B)=0.973,P<0.05]、未就业[Exp(B)=0.34,P<0.05]是血透患者抑郁症发生的独立危险因素。6.ROC曲线分析结果显示:NLR预测血透患者中、重度抑郁症的临界值为5.33[曲线下面积0.788(95%置信区间0.705-0.871,P<0.05),敏感性68.8%,特异性87.3%]。结论:1.维持性血透患者普遍存在抑郁症,且与NLR水平升高有关,NLR越高,抑郁程度可能越重;2.NLR升高是血透患者抑郁症发生的独立危险因素;3.NLR大于5.33可能是血透患者中、重度抑郁症的独立预测因子。