阿尔兹海默病和帕金森病患者中维生素D浓度及其相关因素的研究

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维生素D是人体内必不可少的重要的维生素之一,已有报道称维生素D的缺乏与糖尿病、高血压、多发性硬化和认知功能障碍等疾病的形成密切相关,所以社会对于维生素D的研究越来越关注。进来,维生素D与神经退行性疾病,特别是对阿尔兹海默病(AD)和帕金森病(PD)的研究引起了人们的注意。我们对阿尔兹海默病和帕金森病患者中维生素D浓度以及其相关因素的影响进行了研究,得到的研究成果主要有以下三个部分:(一)很多研究结果显示了AD和PD患者中维生素D浓度与对照组中的比较关系。我们的研究目的是对现有的信息和资料进行总结,进而得到AD和PD患者中维生素D浓度与对照组中的比较关系。首先通过对相关数据库的资料的检索和筛选,然后得到6篇关于AD包括319个病例和573个对照的文献以及5篇关于PD包括434个病例和3451个对照的文献,共10篇并将它们纳入我们的meta分析中。利用相关软件进行meta分析,得到的结果是对于AD的合并的标准化均数差SMD(95% CI)为-1.39(-2.79-0.01),对于PD的合并的标准化均数差SMD(95% CI)为-1.33(-2.44--0.21)。表明在AD和PD的病人中维生素D的含量比对照组健康人中的含量低。(二)已有证据说明维生素D的含量是骨骼正常的一个重要的因素,而且低浓度的25(OH)D可导致肌无力并增加患骨折与骨质疏松症的发病率。加上上面我们得到的在AD和PD的病人中25(OH)D的含量低,因此我们做了关于骨折和AD以及骨质疏松症和PD的meta分析。鉴于骨折与骨质疏松症的鉴定都与骨密度BMD有关,我们进一步做了一个关于骨密度和AD以及PD的meta分析。对于AD最后纳入了9篇文献。利用比值比OR(95% CI)固定模型得到的结果是合并效应量ES(95% CI)为2.58(2.03—3.14),利用二分量得到的结果是合并OR(95%CI)为1.8(1.54—2.11)。表明AD病人更容易患骨折。进一步meta分析的结果发现AD病人中BMD的含量比对照组健康人中的含量低(SMD=-1.12,95% CI=-1.34--0.90)。对于PD最后纳入了15篇文献。结果表明PD病人更容易患骨质疏松症(OR=1.18,95% CI=1.09-1.27),而且男病人比女病人更容易患病(男OR=2.44,95%CI=1.37-4.34;女OR=1.16,95%CI=1.07—1.26)。进一步meta分析的结果发现PD病人中髋部、腰椎及股骨颈处BMD的含量比对照组健康人中的含量低。(三)维生素D的一些生物学功能是通过维生素D受体(VDR)介导维生素D活性分子1,25(OH)2D来发挥作用的。因此我们猜测VDR与AD和PD之间也有一定的关系,故我们做了VDR多态性和AD的meta分析。最后有4篇文献纳入了meta分析中。结果显示AD患者中VDR多态性基因ApaI的A等位基因出现的频率低(OR=0.79,95% CI=0.65-0.96), TaqI的T等位基因出现的频率低(OR=0.79,95% CI=0.65-0.96),而FokI得F等位基因对AD的发病率没有影响(OR=1.04,95% CI=0.89-1.23)。这些研究结果对于AD的预防和治疗有一定的理论指导意义。
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