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研究目的:高血压是全身麻醉中最常见的心血管疾病。精神高度紧张、全麻诱导、插管刺激等应激是造成高血压患者手术血流动力学波动,导致心脑血管意外发生的主要因素。右美托咪定（DEX）是一种高度选择性的α2肾上腺素能激动剂,具有剂量依赖性的镇静,抗焦虑和镇痛作用。术前使用右美托咪定可降低交感神经兴奋性并维持血液动力学稳定性。DEX作为一种常见的麻醉辅助用药已经被广泛应用到高血压患者的全身麻醉中,但是目前国内外研究对高血压控制不良患者全身麻醉气管插管过程中血流动力学的影响报道还比较少。本项实验主要研究右美托咪定对高血压控制不良患者全身麻醉气管插管期间血流动力学等应激反应的影响?研究方法:选取昌乐县人民医院全身麻醉气管插管手术患者180例（ASAⅡ～Ⅲ级）,将患者分为实验组（D组）和对照组（C组）两大组,每组各90例。其中,D组患者分为血压正常组（e组）,高血压控制良好组（f组）和高血压控制不良组（g组）三个亚组,每个压组样本数为30例;C组患者分为血压正常组（h组）,高血压控制良好组（i组）和高血压控制不良组（j组）三个亚组,每个亚组样本数为30例。D组患者全麻诱导前10min泵注右美托咪定0.5μg/kg（以生理盐水稀释至20mL）,而C组患者泵注相同容量的生理盐水。10min泵注结束后,立即行麻醉诱导并完成气管插管,两组患者麻醉诱导方案相同。观察两组患者泵药前（T0）、麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）及插管后1min（T3）、3min（T4）和5min（T5）患者心率（HR）和平均动脉压（MAP）的变化,并计算心率与收缩压乘积（RPP）。上述各时间点采血并测量两组患者血浆肾上腺素（E）?去甲肾上腺素（NE）浓度的变化。实验结果:通过对数据的处理分析,与T0时点相比,C组中j组患者在气管插管后T3、T4时点HR、MAP、RPP明显升高（F=6.77～11.32,P<0.05）,至T5时点,以上指标恢复到T0时点水平（P>0.05）。D组中各亚组患者T3～T5时点HR、MAP、RPP均明显低于T0时点（F=7.44～10.02,P<0.05）。两组相比较,D组中各亚组患者T3～T5时点HR、MAP及RPP均明显低于C组中的j组（F=14.33～18.57,P<0.05）。与T0时点相比,C组中j组患者在气管插管后T3、T4时点血浆NE、E水平明显升高（F=8.32～12.03,P<0.05）,h和i组无明显升高,但是在T5时点恢复至T0时点水平（P>0.05）;D组所有患者,血浆NE水平在T3时点高于T0时点（F=6.77,P<0.05）,T4时点恢复至T0时点水平（P>0.05）,T5时点降至T0时点水平以下（F=9.05,P<0.05）;而血浆E水平T3时点无明显上升（P>0.05）,至T4、T5时点明显低于T0时点（F=8.98、12.14,P<0.05）。D组患者在T3～T5时点血浆中NE、E水平均明显低于j组（F=12.56～15.44,P<0.05）。实验结论:（1）全麻诱导期间气管插管操作可使机体产生明显的应激反应;（2）高血压控制不良患者对全麻诱导期间气管插管操作产生更为强烈的应激反应;（3）高血压控制良好患者全麻诱导期间气管插管操作产生的应激反应与血压正常患者无明显差别;（4）右美托咪定可降低气管插管产生的应激反应;（5）相对于血压正常患者和高血压控制良好患者,右美托咪定对高血压控制不良患者全麻诱导期间气管插管操作引起的应激反应抑制作用更强,此类患者受益最大。