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目的 研究颅底视束的解剖与血供以及视束供血动脉的解剖，尤其是脉络丛前动脉与周围结构的关系，探讨手术以及血管内栓塞治疗时，对视束及其血管的保护；研究后颅凹三叉神经、岩静脉，经过内耳门的面神经、前庭蜗神经以及经过颈静脉孔的舌咽神经、迷走神经、副神经的毗邻关系，在后颅凹手术时，寻找快速便捷的神经辨认方法以及神经的保护，探讨手术中的注意事项。 方法 第一部分 视束血供的显微解剖与临床意义 取10具成人新鲜尸头(7例男性、3例女性)作颈总动脉、椎动脉红色乳胶灌注，以了解颅内动脉的分布；2例(1例男性、1例女性)新鲜尸头用墨汁经脑动脉灌注，以进一步观察血管之间以及毛细血管的吻合；手术显微镜下观察视束血供。 第二部分 颅后窝三角显微解剖及临床意义 取福尔马林固定后的成人尸头12具，用红色乳胶灌注双侧颈总动脉和椎动脉(8例男性、4例女性)，采用旁正中直线切口、乙状窦后入路，手术显微镜下观察后颅凹脑膜形成的三角，以迅速确定三叉神经、岩静脉，经过内耳门的面神经、前庭蜗神经以及经过颈静脉孔的舌咽神经、迷走神经、副神经的位置。 结果 第一部分 视束血供的显微解剖与临床意义 1．大脑前动脉的视束分支的直接分支：左侧有5.9±1.8分支，右侧有5.7±2.4分支，分布到视束前段的背侧面。 2.大脑前动脉前穿质的间接分支左侧有4.3士1.7分支，右 侧有4.1士2.3分支，呈“鸦爪”状分布到视束前段背侧面。 3.Heubner返动脉左侧有1.6士2.0分支，右侧有1.5士2.0 分支主要分布到视束前段后部背外侧面。 4.大脑中动脉视束直接分支，左侧有1 .3士1.1分支，右侧有 1.5士1.4分支至视束前段后部背侧面及视束中段背侧面， 5.大脑中动脉视束间接分支左侧有6.9士3.4分支，右侧有 7.0士3.8分支，分布视束前段与中段交界部位的背外侧面。 6.后交通动脉至视束的分支，左侧有7.8士2.5分支，右侧有 8.0士2.3分支。 7.脉络丛前动脉视束的分支，分部于视束的前段后部、视束中 段和视束后段，左侧有9.3士2.1支;右侧有9.1士2.6支。 8.大脑后动脉的视束分支主要分布于视束后段内侧半，并与丘 脑膝状体动脉、小脑上动脉、脉络丛后外侧动脉相吻合，左侧:2.8士 1. 801分支，右侧:3.0士2.0分支。 第二部分颅后窝三角显微解剖及临床意义 颅后窝脑膜皱璧反光形成了手术显微镜下的一个三角形，有三个顶点和三条边。颅后窝三角的外上顶点即“光点”。所谓“光点”，位于横窦与乙状窦移行处的前方，小脑幕附着于颖骨岩晴的岩上窦沟后端。50%的情况，“光点”上可见“韧带样”结构将岩上窦悬吊在颖骨上。小脑幕附着于颖骨岩上窦沟和岩晴上，而小脑幕正好沿此线由幕顶向颅后窝底反折，这就构成了颅后窝三角的上边。切开上边脑膜，正是岩上窦。脑膜反折线的内上顶点恰是岩静脉注入岩上窦的位置，同时也是三叉神经越过岩晴的部位，上边的长度为:右侧25.nllun士4.89llun;左侧27.44llun士4.83llnn。颅后窝三角外侧边恰为“光点”通过前庭水管外口至颈静脉孔的反光脑膜皱璧;颈静脉孔及其内容物舌咽神经、迷走神经、副神经构成颅后窝三角内下顶点，外侧边的长度为:右侧20.86llun士2.49Inln;左侧24. 73Inln士3.25Inln。内上顶点与内下顶点的连线构成颅后窝三角的内侧边，内耳门及其内容物恰位于内侧边一5一中点的外上方，在颅后窝三角形内;内侧边长度为:右侧17.68llun士4.10flun;左侧19.56咖士3.65朋。面神经、前庭窝神经距内侧边的距离(面一内距)为:右侧1.81朋士0.37Inln;左侧1.82二士0 .5 1 Inlno 结论 第一部分视束血供的显微解剖与临床意义1.根据视束的形态、位置将其分为三段。供血动脉有大脑前动脉、 Heubner返动脉、垂体上动脉、颈内动脉、大脑中动脉、脉络丛前 动脉、后交通动脉、大脑后动脉、小脑上动脉、脉络丛后内侧动脉、 脉络丛后外侧动脉、丘脑膝状体动脉;2.视束前段背侧面的供血动脉有大脑前动脉的分支、Heubner返动 脉的分支、颈内动脉的分支、大脑中动脉的分支，而且他们相互之 间有吻合。视束前段前部背侧面主要有大脑前动脉的分支供血，而 且这些分支起源于大脑前动脉的第一段(A1段)，并发自于Al段后 面;同时Al段的前面分支相对比较少，因此手术打开侧裂池至颈内 动脉，行鞍区手术，大脑前动脉瘤、前交通动脉瘤等手术，需要分 离大脑前动脉时，可沿A1前面进行。这样可减少因血管损伤而造成 视野缩小。3.视束前段的背侧面前部，主要是大脑前动脉的视束直接分支供 应。视束前段的背侧面前部含同侧颖侧、对侧鼻侧的黄斑纤维，一 旦大脑前动脉的视束直接分支损伤或栓塞，会出现双眼同向对侧中 央视野缺损。如果仅仅是视束背外侧面分支供血障碍，出现双眼同 向对侧中央视野的上1/4缺损;如果仅仅是视束背内侧面分支供血 障碍，出现双眼同向对侧中央视野?