【摘 要】
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目的:研究中药联合针刺治疗儿童抽动障碍（TD）共患注意缺陷多动障碍（ADHD）的疗效及安全性。方法:本研究所有病例均来源于天津中医药大学第一附属医院儿科脑病专科门诊,将符合TD共患ADHD纳入标准的儿童作为研究对象。采用随机对照的方法,按照随机数字表将其分为试验组和对照组。试验组采用自拟“息风滋肾方”加减联合针刺治疗,对照组采用自拟“息风滋肾方”加减,两组疗程均为12周。两组分别于治疗前、治疗2周
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目的:研究中药联合针刺治疗儿童抽动障碍（TD）共患注意缺陷多动障碍（ADHD）的疗效及安全性。方法:本研究所有病例均来源于天津中医药大学第一附属医院儿科脑病专科门诊,将符合TD共患ADHD纳入标准的儿童作为研究对象。采用随机对照的方法,按照随机数字表将其分为试验组和对照组。试验组采用自拟“息风滋肾方”加减联合针刺治疗,对照组采用自拟“息风滋肾方”加减,两组疗程均为12周。两组分别于治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗8周及治疗12周后进行疗效评价,TD疗效评估量表用耶鲁严重程度量表（YGTSS）、ADHD疗效评估采用SNAP-IV父母量表、社会功能评估采用儿童总体功能评定量表（CGAS）,中医症状改善情况采用中医证候积分表、安全性评价主要观察肝、肾功能实验室检查指标,并记录不良反应。所得数据运用SPSS25软件进行统计、分析、得出结论。结果:本次临床研究共进入FAS集80例,PPS集72例,其中试验组FAS集40例,PPS集37例,退出3例;对照组FAS集40例,PPS集35例,退出5例。1、两组从性别、年龄、病程、病情严重程度（治疗前YGTSS总分、治疗前SNAP-IV总分、治疗前CGAS总分及治疗前中医证候积分）进行比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2、治疗12周后,患儿总体疗效比较,试验组与对照组有效率分别为54.05%、34.43%（P<0.05）,患儿的TD疗效比较,试验组与对照组的总有效率分别为86.48%、62.85%（P<0.05）;患儿的ADHD疗效比较,试验组与对照组有效率分别为59.34%、42.85%（P>0.05）,中医证候疗效比较,试验组与对照组对患儿的有效率分别为86.48%、65.71%,差异有统计学意义（P<0.05）。3、治疗12周后,两组YGTSS总分、SNAP-IV总分、中医证候总分、CGAS总分、运动性抽动积分、发声性抽动积分、对立违抗积分、注意缺陷积分、多动冲动积分均较治疗前有改善（P<0.05）,且试验组在YGTSS总分、中医证候积分、CGAS总分、运动性抽动积分、发声性抽动积分、注意缺陷积分改善方面均优于对照组（P<0.05）。4.疗效起效时间比较:TD疗效试验组起效时间中位数为8周,对照组起效时间中位数为12周（P<0.05）;ADHD疗效试验组于对照组起效时间中位数均为12周（P<0.05）。5、总积分及各因子积分比较:YGTSS总分、SNAP-IV总分、中医证候总分、CGAS总分、运动性抽动积分、发声性抽动积分、对立违抗积分、注意缺陷积分、多动冲动积分均会随着时间而变化（P<0.05）。治疗2周、4周后,两组间发声性抽动积分比较存在差异（P<0.05）。治疗8周后,两组间YGTSS总分、中医证候总分、CGAS总分、运动性抽动积分比较存在差异（P<0.05）。治疗12周后,两组间注意缺陷积分比较存在差异（P<0.05）。6.最终纳入研究的72例患儿中,治疗前后肝肾功能未发生明显变化。共有3例患儿（试验组1例,对照组2例）服药后出现轻微恶心干呕症状,不良事件发生率为4%。结论:1.中药联合针刺、单纯中药治疗对TD共患ADHD患儿的临床症状均有改善;且对于TD,中药联合针刺的疗效优于单纯中药。2.中药联合针刺治疗对患儿的TD起效时间早于单纯中药治疗。3.中药联合针刺改善患儿YGTSS积分方面,发声性抽动效果优于运动性抽动。4.中药联合针刺改善患儿SNAP-IV积分方面,注意缺陷效果优于多动冲动。5.中药及针刺治疗均具有较好的安全性。
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