【摘 要】
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目的:观察肝外胆管的主要供血动脉,探讨肝胆手术后胆管缺血的预防措施.方法:取完整成人腹腔防腐标本15例,新鲜标本3例,经腹主动脉灌注红色乳胶,在光学显微镜下分层解剖;取完
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目的:观察肝外胆管的主要供血动脉,探讨肝胆手术后胆管缺血的预防措施.方法:取完整成人腹腔防腐标本15例,新鲜标本3例,经腹主动脉灌注红色乳胶,在光学显微镜下分层解剖;取完整成人新鲜标本2例,制作成肝脏及肝胆管的铸型标本;观察肝外胆管十二指肠以上部分的供血动脉的起始、走行、分支、吻合及其分支在胆管表面的分布情况;测量其主要供血动脉--胆囊动脉、肝左右动脉、胰十二指肠上后动脉、肝固有动脉、门静脉后动脉的外径及胰十二指肠上后动脉起始处距胃十二指肠动脉起始处的距离.结论:1.在行胆囊切除术分离、结扎、离断胆囊动脉时,安全操作范围为自胆囊颈左侧缘始向左6mm这一段,在此范围内操作一般不会损伤胆囊动脉发向胆管(除外胆囊管)的小分支.2.胰十二指肠上后动脉是肝外胆管最主要的供血动脉之一,原位肝移植时,可考虑保留此动脉,并将胆管吻合部位稍下移.3.肝左、右动脉发出供应肝外胆管的分支一般在左右肝管的外侧,在切开吻合左右肝管时,应为前内侧面,避免分离损伤外侧面;肝左、右动脉与左、右肝管位置靠近,在解剖肝左、右动脉时不宜过多的与左、右肝管分离,应将两者作为一个整体来处理为佳.4.门静脉后动脉供血范围广泛,Ⅱ型门静脉后动脉自胆总管、肝总管后方连于肝右动脉,在分离肝胆管时,其后的软组织应尽量保留.
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