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目的: 探讨超声引导下介入治疗各种盆腔囊性病变的方法及疗效,观察卵巢巧克力囊肿(巧囊)无水乙醇硬化治疗前后卵巢功能的变化。
方法: 超声引导下介入治疗395例423个盆腔囊性病变,分为7组,A组120例130个卵巢浆液性囊肿,B组93例盆腔包裹积液,C组84例87个输卵管积液,D组79例94个巧囊,E组9例黏液性囊肿,F组5例囊性畸胎瘤,G组5例未破型宫外孕；按注药不同将A、B、C组各分3个亚组,I亚组注入2-4组抗炎三联药,II亚组注入相当囊内液1/3-1/2的无水乙醇,III亚组注入相当囊内液1/4的无水乙醇和2-4组抗炎三联药；D、E、F组均注入相当囊内液1/2的无水乙醇；G组注入1.5-2ml(40mg)氨甲喋呤。分别比较治疗后3、6、12个月A、B、C各亚组疗效,比较A、B、C的II亚组与D、E组疗效；将D组分3个亚组,I亚组39例单侧巧囊,II亚组25例单侧巧囊,对侧卵巢切除,III亚组15例双侧巧囊,检测治疗前及治疗后3、6、12个月测量卵巢动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张期流速(Vd)及阻力指数(RI),并测定患者血清性激素六项水平。
结果: A、B、C的各III亚组疗效最佳,II、III亚组有效率和治愈率均明显高于I亚组,与I亚组比较均有显著性差异(P<0.05);注入无水乙醇的A、B、C的II亚组、D组疗效显著,均高于E组,与E组比较均有显著性差异(P<0.05);D组患侧卵巢血液供应状况较治疗前有明显改善,患侧卵巢动脉的血流速度Vs、Vd增高,RI减低,与治疗前相比有显著性差异(P<0.05);治疗后3个月,D组I亚组各项性激素水平与治疗前相比无显著性差异(P>0.05),II、III亚组治疗前升高的激素水平明显降低,与治疗前相比有显著性差异(P<0.05),治疗后6、12个月各组性激素水平基本恢复正常范围。
结论: 超声介入治疗盆腔各种囊性病变的方法简便、疗效显著,无水乙醇作为硬化剂能改善患者卵巢的血液供应,并调整卵巢性激素水平维持在正常范围。