基于5个肝豆状核变性家系的临床特征及基因突变分析

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目的:回顾性分析肝豆状核变性家系的临床特征以及ATP7B基因突变的特点,并进一步探讨其突变与肝豆状核变性发病的关系,以期能够为肝豆状核变性的早期诊断和治疗以及遗传咨询提供一定的理论依据。方法:选择2019年11月至2020年10月在南昌大学第一附属医院诊断为肝豆状核变性,且患者及其家系成员均同意行基因检测的5个肝豆状核变性家系。收集5个肝豆状核变性患者的临床资料并分析其临床特点,同时提取患者及其家系成员外周血DNA,应用PCR对ATP7B基因进行扩增,运用DNA测序检测是否存在突变,收集基因检测结果并分析其基因突变特点,应用生物信息学软件Mutation Taster(http://www.mutationtaster.org/)对新发现的突变进行致病性预测。结果:5个家系中的患者均出现不同程度的肝脏损害,甚至部分患者发展为肝衰竭,但均未出现神经系统症状,多数患者存在K-F环及血清铜蓝蛋白降低。ATP7B基因检测发现5例先证者均为复合突变致病,而先证者父母仅携带单一致病突变基因。共检测出7种致病性突变,包括5种错义突变,1种无义突变和1种插入突变,其中c.3087_3088ins T(p.G1030Wfs*39)为新发现的插入突变,通过生物信息学软件预测为致病突变;此外还检测出10种单核苷酸多态性。通过家系遗传学分析及基因检测结果诊断出1例症状前患者,早期治疗效果良好。结论:本研究中肝豆状核变性患者多表现为肝脏损害,但临床症状及发病年龄不一,基因检测发现复合杂合突变是ATP7B最常见的突变形式,同时还发现了ATP7B基因的1个新的变异位点。基因测序分析有助于快速诊断肝豆状核变性家系中的症状前患者。
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