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目的(1)了解抽动障碍患儿及其家长的心理状态、影响因素,以期为抽动障碍患儿的心理干预提供理论依据。(2)探讨抽动障碍患儿系统化行为干预的方法,以期为TD患儿的行为治疗提供临床指导。方法采用前瞻性病例对照研究方法。研究对象来自于2013年10月~2015年6月在我院儿童神经内科门诊就诊的慢性CTD或TS患儿132人。依据入组标准,将抽动障碍患儿分为3组--行为干预组(n=47)、药物治疗组(n=47)及联合干预组(n=38)。(1)干预方法:依据心理行为治疗原理设计了“CHEN四阶段”干预技术进行团体行为干预。行为干预组接受团体行为干预、药物治疗组采用可乐定缓释透皮贴剂治疗、联合干预组在维持原药物治疗剂量基础上联合应用团体行为干预。(2)儿童和其家长心理卫生状况调查:儿童心理状况调查分别采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC);通过SCL-90症状自评量表了解家长心理卫生状况;并通过自行设计的“基本情况调查表”探讨可能的影响因素。(3)临床疗效判定:根据耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评定。(4)治疗安全性及依从性评定:治疗安全性采用副反应量表系统(TESS)进行评估。并观察患儿在干预期间治疗的依从性。结果(1)心理行为状况量表测评结果:抽动障碍患儿SCARED、DSRSC测评显示,患儿SCARED量表总分、躯体化/惊恐、广泛性焦虑评分分别为(18.43±9.32,4.50±3.94,4.93±3.49)明显高于正常对照组儿童(16.20±6.81,3.49±2.03,3.99±2.42,P均<0.05),而分离性焦虑、社交恐惧、学校恐惧及DSRSC总分与正常儿童比较无显著差别(P>0.05)。家长SCL-90症状自评量表:除抑郁因子、精神病性因子外,在SCL-90总分及其他因子得分方面,均明显高于正常对照组家长(P<0.05)。(2)影响患儿情绪因素分析:影响患儿焦虑情绪最大的因素是病程、其次是对学习的影响,最后是父母的教育程度。患儿家长在SCL-90症状自评量表中恐怖因子得分与患儿在DSRSC中的躯体化/惊恐及焦虑总分呈正相关。(3)临床疗效比较:在干预后4周,8周,12周,联合干预组YGTSS减分率分别为(41.48±16.39,53.39±16.59,67.6±19.31)>行为干预组(33.35±17.84,43.69±22.27,55.59±22.44)>药物治疗组(24.79±19.94,34.49±30.79,44.13±26.57),存在统计学差异(P=0.011;P<0.001;P=0.014)。(4)安全性及依从性比较:三组儿童无显著差别(P均>0.05)。结论(1)抽动障碍患儿及家长存在着焦虑、恐惧等较多的心理行为问题。(2)结合抽动障碍患儿临床症状及其和家长的心理行为特点,实施针对性的团体心理行为干预对抽动障碍儿童的症状和心理健康有显著的改善作用。