董志刚教授从肝论治再发性尿路感染经验介绍

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再发性尿路感染是临床常见病、多发病,其反复发作性给患者带来极大的精神压力,导致患者生活质量下降。同时,本病也是最终引起慢性肾功能不全的重要病因之一。祖国医学认为再发性尿路感染属于“劳淋”范畴,基本病机为肾虚膀胱湿热,清热祛湿为主要治疗原则。现代医学认为格兰阴性杆菌为尿路感染最常见的致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见。其感染途径包括上行感染、血行感染、直接感染和淋巴道感染。当机体防御功能下降时,细菌不能被很快清除,导致发病。再发性尿路感染多发于女性,尤其是绝经后中老年女性,原因是尿道粘膜退行性改变,免疫球蛋白及抗酸分泌物减少,粘膜防御机能减退,尤其是卵巢功能减退,雌激素水平下降,影响尿路下段结构和功能改变。董志刚教授从事临床治疗、科研、教学三十余年,在治疗再发性尿路感染方面积累了丰富的经验,并具有独到的见解,临床疗效显著。董教授认为对于久治不愈,极易复发的尿路感染大多可以从肝论治。在病因病机上,从肝经循行、肝主疏泄以及肝主藏血三方面进行论述。在辨证治疗上导师根据病人所处的不同病理阶段和临床表现,常将再发性尿路感染分为:肝气郁结证,肝火炽盛证,肝胆湿热证,肝血虚证,肝肾阴虚证以及肝阳上亢证。分别运用疏肝理气,清肝泻火,清热利湿,养血柔肝,滋补肝肾和平肝潜阳的治法。董教授认为,湿邪贯穿劳淋始终,所以无论在任何证型的治疗中均应适量加入淡渗利湿之品。并根据患者病情,少佐扶助正气,活血化瘀之品。同时根据患者中段尿培养药敏试验,配合应用敏感抗生素以缓解患者急性发作期症状,取得满意的临床疗效,同时复发率明显降低。
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