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研究背景:中国目前18岁以上成年人高血压发病率为25.2%,而64-74岁老年人群中高血压患病率为48.8%[1]。大量研究已证实,钠盐摄入过多是原发性高血压发生、发展的一个重要环境因素,老年高血压作为高血压一特殊类型,其盐敏感性较青中年高血压人群高[2],糖尿病、冠心病、脑卒中等发生危险也远高于血压正常人群,故老年高血压的相关研究与防治越来越受到社会关注。有研究显示通过减少盐的摄入量能一定程度的降低高血压患者的血压水平,但钾和血压的关系仍存在不确定性[3],有关限盐和限盐基础上补充钾盐的膳食干预对高血压人群血压水平的影响方面的研究量很少,对老年高血压患者行限盐和补钾盐相关获益的研究更少。目的:观察高血压患者低盐饮食、低钠盐(富含氯化钾)饮食干预后的动态血压变化,分析低盐及低钠高钾盐对老年高血压患者血压水平的影响。方法:入组2016年4月至2016年12月期间于大连医科大学附属第一医院住院的成年原发性高血压患者共82例,年龄18-75岁,均符合2010年《中国高血压防治指南》,对上述对象进行病史采集及相关生化检验。将其分为老年组(年龄≥60岁且<75岁)及非老年组(年龄≥18岁且<60岁),行24小时动态血压监测,分析24小时、白天、夜间血压,脉压差,之后将上述两组研究对象分别给予普食(盐12g/天)、低盐饮食(盐6g/天)、低钠盐饮食(盐4.5g/天,氯化钾2.7g/天),饮食干预1周,患者由医院营养部统一配餐。比较其尿钠值评估研究对象是否限盐,与第7天再次行动态血压监测,观察患者饮食干预前后血压水平变化。采用SPSS 20.0软件包分析及EXCEL 2009进行统计学处理和分析,计量资料用均数±标准差(x±S)表示,采用配对t检验对干预前后的结果进行比较,计数资料采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1)两组资料基本情况比较:两组性别、体重指数(body mass index,BMI)、FMD、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血尿酸(uric acid,UA)、血肌酐(creatinine)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)无统计学差异(P>0.05);两组用药情况比较:CCB、ACEI/ARB、BB、AB、利尿剂比较无统计学差异(P>0.05)。老年高血压患者各饮食间背景资料无统计学差异(P>0.05)。2)非老年高血压患者低钠盐饮食(P=0.02)、老年高血压组患者低盐组(P=0.03)和老年高血压患者低钠盐饮食组(P=0.01)干预前后尿钠值降低,差异有统计学意义。3)老年高血压组干预前后动态血压值比较:低盐饮食组全天收缩压、夜间收缩压、白天舒张压、夜间脉压干预后血压明显下降,差异有统计学意义(P值分别为0.04、0.03、0.03、0.01);低钠盐饮食组全天收缩压、白天收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压、全天脉压、夜间脉压均明显下降,差异有统计学意义(P值分别为 0.01、0.03、0.01、0.04、0.02、0.02)。4)老年高血压患者三组饮食干预前后组间血压下降百分比比较:低盐组全天收缩压、夜间收缩压、夜间脉压下降明显,与普食组比较差异有统计学意义,P值分别为0.02、0.03、0.03;低钠盐饮食组全天收缩压、夜间收缩压、夜间脉压与普食组比较差异有统计学意义,P值分别为0.03、0.01、0.01;低钠盐饮食组和低盐饮食组比较无统计学差异(P>0.05)。5)老年组高血压和非老年组高血压患者干预前后血压变化比较:低盐组全天舒张压(P=0.03)、白天舒张压(P=0.02)比较有统计学意义;低钠盐饮食组夜间收缩压(P=0.02)、夜间舒张压(P=0.04)、夜间脉压(P=0.03)比较有统计学意义。结论:1、低盐、低钠盐饮食短期内就能降低高血压人群的血压,尤其是老年高血压人群;2、通过尿钠定量、尿钾评估患者钠、钾摄入水平,通过ABPM检测患者血压水平,行相应的限盐补钾方案,能降低老年高血压患者血压,提高老年高血压患者生活质量,降低临床并发症;3、老年高血压患者通过限盐、补钾获益优于非老年组高血压患者。