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目的:探讨高血压伴室性早搏(VE)、高血压伴室性心动过速病人心律震荡(HRT)及心率变异(HRV)异常的机制和临床意义。资料与方法:选原发性高血压伴非持续性室速(NSVT)病人75例,作为室速组;选高血压伴偶发VE病人116例,高血压伴频发VE病人93例,分别作为偶发VE组和频发VE组;选正常体检者52例为对照组。所有入选者全部进行24小时Holter记录分析,均有VE出现且VE后至少有连续20个窦性心搏存在,仪器具备HRT,HRV及QT变异分析功能软件。根据TO,TS值的不同变化将HRT分为3级:HRT0级(TO、TS均正常,即TO＜0,TO＞2.5ms/RR)、HRT1级(TO或TS一项异常,即TO≥0,TS＞2.5ms/RR或TO＜0,Ts≤2.5ms/RR)、HRT2级(TO和TS均异常,即TO≥0,TS≤2.5ms/RR)。对各组的HRT,平均心率(mHR),HRV及QT变异等参数进行对照分析。结果:①偶发VE组、频发VE组,室速组TO明显高于对照组,TS、HRVI明显低于对照组,有显著差异(p＜0.01)。频发VE组,室速组的TS值明显低于偶发VE组(p＜0.05),频发VE组与室速组间TO、TS、HRVI均无明显差异(p＞0.05)。各组间mHR无明显差异(p＞0.05)。②偶发VE组,频发VE组,室速组的LF、HF均显著低于对照组(p＜0.05)(p＜0.01),偶发VE组、频发VE组、室速组间比无显著差异(p＞0.05)③TO、HRVI在偶发VE组,频发VE组,室速组的阳性率显著高于对照组(p＜0.01),在偶发VE组、频发VE组、室速组间比无明显差异(p＞0.05);TS值在偶发VE组,频发VE组,室速组的阳性率显著高于对照组(p＜0.01),在频发VE组,室速组的阳性率明显高于偶发VE组(p＜0.01);频发VE组和室速组间TS阳性率无明显差别(p＞0.05)。④HRT分级表明,HRT0级:正常人最高,偶发VE组次之,频发VE组,室速组最低。HRT1级:偶发VE组,频发VE组,室速组均高于对照组。HRT2级:频发VE组,室速组最高,偶发VE组次之,正常人为零。⑤偶发VE组,频发VE组,室速组在正常QT间期(＜450ms)所占的百分比均明显低于对照组(p＜0.05),而三组在QT延长(＞450ms、＞490ms)所占的百分比均高于对照组,差异均有显著性。⑥TO、TS的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于HRVI;TS灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于TO,均有统计学意义。结论:1、HRT和HRV对原发性高血压伴室性早搏、室性心动过速病人预后的预测均有很大价值。2、HRT减弱或消失,尤其是TS值减低比HRV评价高血压伴室性早搏、室性心动过速病人预后的价值更高。