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目的(1)研究疑似心绞痛患者多层螺旋CT(MSCT)测量的心外膜脂肪体积(EFV)与冠心病的关系。(2)探讨确诊冠心病患者EFV与冠状动脉病变程度(冠状动脉狭窄和粥样硬化评分)、冠心病危险因素的关系。(3)分析EFV与评估体脂分布指标的相关性。材料与方法(1)对60例疑似心绞痛患者行MSCT冠状动脉造影检查,评估冠状动脉狭窄程度、测量EFV,分析EFV与冠心病的关系;(2)对35例经皮冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病患者冠状动脉狭窄和粥样硬化程度进行评分,并且给予MSCT心脏、腹部扫描,测量EFV、腹部总脂肪体积(TFV)、腹部皮下脂肪体积(SFV)、腹部内脏脂肪体积(VFV),测量腰围(WC)、臀围(HC)、计算腰臀比(WHR),测量身高、体重,计算体质指数(BMI)等体脂评价指标,探讨这些指标与冠状动脉病变程度的相关性以及EFV与肥胖及体脂评价指标的关系(。3)分析95例受试者EFV与实验室指标的关系。结果(1)在60例疑似心绞痛的住院患者中,无粥样硬化组与阻塞性粥样硬化组各观察指标的比较:阻塞性粥样硬化组平均EFV较大,两组之间差异有显著意义(P<0.01);Logistic回归分析冠状动脉阻塞性粥样硬化与各观察指标的相关性:仅EFV进入方程,它与冠状动脉阻塞性粥样硬化呈正相关(P<0.01,OR=1.025>1),是冠脉狭窄的一个危险因素。(2)EFV与95例受试者相关资料的直线相关分析:EFV与年龄、空腹血糖、TG呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05)。(3)35例CAG确诊冠心病患者冠脉病变评分与体脂指标之间秩相关分析:冠状动脉病变评分与WC、腹部TFV、腹部VFV、EFV显著相关(P<0.05或P<0.01),与EFV相关性最强(r=0.498),与体重、BMI、WC、WHR、腹部SFV没有明显的相关性(P>0.05)。(4)35例冠心病患者的EFV与肥胖的其他测量指标之间秩相关分析:EFV与BMI、HC、WC、WHR、腹部TFV、腹部VFV相关(P<0.05或P<0.01),与腹部VFV相关性最强(r=0.637);与体重、腹部SFV无明显的相关性(P>0.05)。结论在疑似心绞痛患者中,EFV与冠状动脉阻塞性粥样硬化显著相关,它是冠心病的一个独立危险因素;在确诊冠心病患者中,EFV与冠状动脉狭窄和粥样硬化评分呈正相关,可以作为冠心病的一个非侵袭性预测指标。EFV可以作为内脏型肥胖的一个预测评估指标。与全身或外周肥胖相比,腹型肥胖对冠心病的影响更大;内脏脂肪,特别是心外膜脂肪与冠心病的关系更密切。MSCT测量的EFV准确、可靠,可重复性较好,可以三维的定量EFV,具有广泛的应用前景。