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目的:探讨甲状腺功能异常与慢阻肺病情严重程度的相关性。资料和方法:回顾性分析我院内科门诊及住院的72例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者。根据2017年最新发布的慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议(GOLD)诊断标准,按病情严重程度将AECOPD患者分为A组(轻度,治疗仅采用短效支气管扩张剂)、B组(中度,治疗需使用短效支气管扩张剂加抗生素和/或口服激素)、C组(重度,必须住院或急救治疗,伴有急性呼吸衰竭)作为观察对象。其中A组23例,B组30例,C组19例。另根据患者有无呼吸衰竭,将慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者分为无呼吸衰竭组(55例)和呼吸衰竭组(17例)。分别测定慢阻肺急性加重期患者治疗前后甲状腺功能(T3、T4、FT3、FT4、TSH)、动脉血气,A组和部分B组患者在治疗前测定肺功能(FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1%pred)。选取32例健康体检者作为对照组,按性别、年龄、体重指数匹配,测定其甲状腺功能。比较慢阻肺患者治疗前后甲状腺功能指标变化与慢阻肺病情严重程度的相关性。结果:肺功能检测显示,AECOPD B组患者治疗前的FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%pred较A组均明显降低,两组对比,差异明显,有显著统计学意义(P<0.05)。AECOPD各亚组治疗前血三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)均值随患者病情加重而逐渐下降,其中A组T3为1.26±0.421(正常范围0.89-2.49nmol/L),FT3为3.53±0.606(正常范围2.76-6.45 pmol/L);B组T3为0.93±0.153,FT3为2.93±0.301;C组T3为0.61±0.206,FT3为2.6±0.524;A、B、C各亚组T3、FT3之间相互比较,差异有统计学意义(P<0.05);而A、B、C各亚组四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)之间相互比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AECOPD患者随着疾病的加重,动脉氧分压(PaO2)值逐渐下降,动脉二氧化碳分压(PaCO2)值逐渐上升,PaO2下降和T3、FT3下降呈正相关;PaCO2上升和T3、FT3下降呈负相关。AECOPD各组治疗后甲状腺功能指标T3、FT3均值随患者病情缓解而逐渐上升,其中A组T3为1.39±0.411,FT3为3.67±0.6;B组T3为1.1±0.17,FT3为3.13±0.318;C组T3为0.82±0.227,FT3为2.9±0.528;AECOPD治疗前与治疗后及A、B、C各亚组之间T3、FT3相互比较,差异均有显著统计学意义(P<0.05);除TSH外,治疗后AECOPD患者A组T4、FT4与B组、C组T4、FT4相互比较,差异均无显著统计学意义(P>0.05)。治疗前呼吸衰竭组T3、FT3值与无呼吸衰竭组及对照组相比,有明显下降,两者之间比较差异有显著统计学意义(P<0.05);而T4、TSH、FT4之间相互比较,则差异均无明显统计学意义(P>0.05)。结论:1、慢阻肺急性加重期患者常常伴有T3、FT3等甲状腺激素水平降低,而T4、FT4、TSH基本正常,即低T3综合征。2、慢阻肺急性加重期患者的缺氧程度与T3、FT3值的下降呈正相关,二氧化碳潴留程度与T3、FT3值的下降呈负相关。3、甲状腺激素T3、FT3水平的检测,可作为判断AECOPD严重程度的辅助参考指标之一。