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背景：比较低剂量CT(low-dose computed tomography)和X线胸片(chest radiography)在吸烟者及石棉接触人群中进行肺癌筛查的应用价值,并进一步探讨在高危人群中应用低剂量CT筛查对肺癌患者生存率的影响。方法：计算机检索MEDLINE/PubMed, Elsevier ScienceDirect and Cochrane Library databases等英文数据库以及国内的中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)等数据库,并检索所获得文献的参考文献、综述以及重要会议摘要,纳入同时应用低剂量CT和X线胸片对高危人群进行肺癌筛查的研究,共纳入5个国外大型临床研究,7739无症状高危人群接受筛查。使用Kent等创立的影像学评分系统评价纳入文献质量,以RevMan 5.0进行meta分析。结果：纳入的5项研究中有2项为随机对照临床研究,3项为非随机对照研究,均为高质量研究文献。低剂量CT扫描筛查组的非钙化结节数(24.3%vs 5.50%,RR=5.28,95%可信区间(CI)：2.58-10.77,P<0.00001),Ⅰ期肺癌发现率(1.08%vs 0.273%,RR=3.93,95%CI：2.64-6.91,P<0.00001)和肺癌总数发现率(1.56%vs 0.38%,RR=4.06,95%CI：2.53-6.54,P<0.00001)均明显高于X线胸片筛查组,且在低剂量CT筛查组中腺癌的比例明显增高,占全部筛查肺癌总数的0.72(95%CI：0.52-1.00)。虽然低剂量CT组假阳性率亦明显高于X线胸片检查组(23.1%vs 5.15%,RR=5.43,95%CI：2.54-11.60,P<0.0001),但对良性病变的侵入性检查率并不高,仅为总侵入性检查的0.34(95%CI：0.24-0.47,P<0.00001).。结论：低剂量CT对肺癌高危人群进行筛查的应用价值明显优于X线胸片,低剂量CT对<5mm的非钙化结节更敏感,能发现更多的早期可切除肺癌,从而改善患者的5年生存率。虽然低剂量CT的假阳性率比较高,但对良性病变的有创性检查率并不高,而且伴随着影像学技术的发展及CAD等诊断方法的应用,低剂量CT对肺癌筛查的假阳性率有望进一步降低。