基于形变配准技术对放疗前后靶区变化的评估

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在根治性放化疗后,患有II或III期非小细胞肺癌(NSCLC)的患者的生存概率仍然较低。在放疗肿瘤目标体积内仍存在许多复发区域,因而表明放射治疗中的总处方剂量不足。如果加大剂量必须对照射靶区有充分的认识,即要有组织信息,还要有新陈代谢信息。然而多模态的图像PET/CT就包含了新陈代谢信息和组织信息,期望通过PET/CT图像来指导放射治疗计划。PET图像还有个独特的性质,就是可以对肿瘤区域利用标准吸收值(Standard Uptake Value,SUV)值(90%、80%、70%、60%、50%、34%SUVmax)进行勾画不同的区域,如果在放疗过程中找到对射线不敏感的SUV值区域,在制定治疗计划时就可以考虑在此区域加大剂量。患者在RT期间,大体积的肿瘤收缩或变形,体重减轻或扫描期间身体位置的变化,都有可能导致重大解剖结构的形变。形变配准是医学图像处理的常用方法,配准技术就是有目的将两幅图查找一种变换,变换是为了让两幅图的差别达到极小的程度,可以进一步应用于器官和靶区轮廓的形变以及剂量分布的计算。本论文研究就采用Symmetric Demons多分辨率形变配准的方法提取放疗前后CT的图像的作用域,并将其作用于放疗前PET图像,用来形变放疗前PET图像,使放疗前和放疗后的PET图像融合更加精准。与放疗后的PET图像相比较,通过设定图像中SUV(standard uptake value)的阈值,判断勾画轮廓之间的重叠率,以获得图像中的高摄取区域,回顾性指导精确放疗。本研究对22例非小细胞肺癌患者的PET/CT数据进行试验分析、评估,得出结论:基于氟代脱氧葡萄糖(Fludeoxyglucose,FDG)高摄取区域的高重叠率结果,表明病变区域在放疗前后的位置相对稳定。经过千伏级或兆伏级X射线照射(即RT)后的残余肿瘤基本上位于放疗前靶区对18F-FDG葡萄糖的高吸取区域。初步实验结果证明本研究可用于判断靶区区域对放疗的反应,回顾性指导放疗计划,可以针对放疗后残余的靶区加大照射剂量,保护危及器官和组织,精确放疗。
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