论文部分内容阅读
目的: 通过胃肠功能障碍评分标准和测定血清胃肠激素研究各类型肝衰竭患者胃肠功能障碍的具体表现及严重程度。进行一步分析肝衰竭与胃肠功能障碍的相关影响因素,便于制定临床治疗方案,采取积极有效的措施,减少肝衰竭患者胃肠功能障碍及其相互间的恶性循环,为临床干预治疗提供科学依据,提高肝功能衰竭的缓解率或治愈率。 方法: 本研究选取98例肝衰竭患者为研究对象,均为2014年10月至2015年3月期间到黄河三门峡医院以及河南科技大学一附院消化内科住院治疗的患者,选取同时期来河南科技大学一附院体检中心进行健康体检的健康人60例(无明显消化道症状)为对照组。所选98例患者根据我国2012年新版《肝衰竭诊治指南》分为四组,ALF组18例、SALF组22例、ACLF/SACLF组28例、CLF组30例。参考欧洲危重病学会(European Society of Critical Care,ESICM)急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)分级标准(2012年),对以上各组研究对象的胃肠功能障碍进行评分,其中Ⅰ-Ⅳ级分别计为1~4分。利用河南科大一附院中心实验室、分子生物实验室的设备及所购试剂检测以上各组患者及对照组的胃肠激素水平,以放射免疫分析法分别对各组患者及对照组的血清胃泌素、胆囊收缩素、胃动素水平进行检测,同时检测各组患者的肝功能、凝血酶原活动度及彩色多普勒等,严密观察患者的病情。然后整理数据资料,采用独立样本 t检验、简单线性回归分析、pearson相关分析、多组定量资料检验的方差分析和Kruskal-Wallis检验等方法进行统计分析。 所有病例均参照2012年中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组、中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组制定的《肝衰竭诊疗指南》的诊断标准为纳入标准,且为2周内未服用过促胃动力药、制酸药及H2受体拮抗药、质子泵抑制剂的患者,与患者签署知情同意书。 排除标准:合并有原发性肝癌、消化道肿瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进、血液系统疾病等;其他系统疾病引起的肝衰竭患者。 结果: 1.与对照组相比,各组肝衰竭患者胃肠功能障碍评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 2.各组肝衰竭患者胃肠功能障碍评分比较,ACLF/SACLF组评分显著高于ALF组和SALF组(P<0.01),但低于CLF组(P<0.01)。 3.各组肝衰竭患者血清胃泌素、胆囊收缩素、胃动素水平差异不具有统计学意义(P>0.05)。 结论: 1.不同类型肝衰竭患者均存在不同程度的胃肠功能障碍,但急性肝衰竭和慢性肝衰竭患者胃肠功能障碍更为明显,提示长期慢性肝功能障碍是导致胃肠功能障碍的主要原因。 2.各组肝衰竭患者的胃肠激素水平在各组相互间的均不具有显著性差异,提示不同类型的肝衰竭所致的胃肠功能障碍并非由胃肠激素分泌紊乱所引起,而进一步证实长期、慢性肝衰竭病程是导致胃肠功能紊乱的主要原因。