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目的:分析绝经前后健康女性血清雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平对腰椎骨髓DWI图像信号强度和ADC值的影响,从而了解绝经前后正常女性腰椎骨髓DWI信号演变规律及基础,更好与病理情况的DWI信号相区分。方法:对70名女性健康志愿者(年龄40~58岁)进行腰椎常规MRI、DWI和T2mapping扫描,当天也进行了腰椎QCT检查和采静脉血检测血清E2、FSH和LH水平。首先肉眼评价DWI图像上腰椎骨髓是否为高信号,将比同层肌肉信号高者定为高信号,等或低者定为低信号。所有的志愿者填写调查问卷,腰椎骨髓DWI高信号分别按照BMI、初潮年龄、月经量、生产史、流产史、绝经情况、是否饮用牛奶和运动强度分组。然后分别测量腰2-4椎体的DWI(b值的大小为800 s/mm2)信号强度值、ADC值、T2值和BMD。采用方差分析(ANOVA)比较绝经前期、围绝经期和绝经后期的ADC值、T2值和BMD是否有差异,两两之间进行比较时采用Student-Newman-Keuls检验,对比上述分期的腰椎骨髓DWI信号强度值采用Kruskal-Wallis检验。采用Spearman相关分析血清中E2、FSH、LH水平与腰椎骨髓的DWI信号强度值、ADC值、T2值和BMD之间的关系,采用Spearman相关分析腰椎骨髓DWI信号强度与ADC值和T2值的关系,同时,腰椎骨髓的DWI信号强度值、ADC值、T2值和BMD与年龄也采用Spearman或Pearson进行相关性分析。结果:1.招募的70名健康女性志愿者中,41名腰椎骨髓呈高信号,29名呈低信号,高低信号两组中志愿者血清雌激素水平分别为84.57和24.21pmol/L,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。高信号在绝经前期占91%,围绝经期占75%,绝经后期占8%,即女性进入绝经期,腰椎骨髓DWI高信号所占比例逐渐降低。腰椎骨髓DWI高信号与BMI、初潮年龄、月经量、生产史、流产史、是否饮用牛奶和运动强度无关,也可能与各分组病例数太少还看不出什么规律。2.女性绝经前期、围绝经期和绝经后期腰椎骨髓的DWI信号强度值、T2值和BMD之间的差异有统计学意义(P<0.05),随着绝经前期、围绝经期和绝经后期的变化三者均逐渐降低。而腰椎骨髓ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。3.40~58岁健康女性血清中E2水平与年龄呈负相关(r=-0.449,P<0.05),与DWI信号强度值、T2值、BMD分别呈正相关(r值分别为0.436、0.445、0.341,P<0.05);血清中FSH水平与年龄呈正相关(r=0.507,P<0.05),与DWI信号强度值、T2值、BMD分别呈负相关(r值分别为-0.616、-0.336、-0.623,P<0.05);血清中LH水平与年龄呈正相关(r=0.511,P<0.05),与DWI信号强度值、T2值、BMD分别呈负相关(r值分别为-0.602、-0.583、-0.593,P<0.05);血清中E2、FSH、LH水平与ADC值无相关性(r值分别为0.096、-0.030、-0.024,P>0.05)。4.40~58岁之间的女性腰椎骨髓ADC值与年龄无相关性(r=-0.279,P=0.061);DWI信号强度值与年龄呈负相关(r=-0.493,P<0.05);T2值与年龄呈负相关(r=-0.403,P<0.05);BMD与年龄呈负相关(r=-0.493,P<0.05)。5.40~58岁的女性腰椎骨髓DWI(b值800 s/mm2)信号强度值与ADC值没有相关性(r=0.239,P=0.110),与T2值呈正相关(r=0.516,P<0.05)。结论:1.40~58岁之间的女性血清雌激素(E2)水平随着年龄逐渐下降,导致骨髓中的含水量也下降,DWI信号强度也降低。雌激素的降低导致间充质干细胞向脂肪细胞分化,BMD降低。2.健康女性绝经前期、围绝经期和绝经后期腰椎骨髓DWI信号强度和BMD有差别,而ADC值没有差别。3.40~58岁之间的女性腰椎骨髓的DWI信号强度和BMD受年龄影响,而ADC值不受年龄的影响。