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目的：探讨在术中面神经监护下切除听神经瘤后面神经功能的保留、影响因素、术中F波监测结果与术后面神经功能的关系。方法：对2002年1月至2009年11月,湘雅医院神经外科同一手术者(袁贤瑞教授)共实施听神经瘤手术并术中电生理监测192例进行回顾性研究。采用门诊复查及电话随访的方式并参照House-Brackmann面神经功能分级标准进行评估面神经功能,并对术中F波监测结果与术后1天和6个月随访面神经功能结果进行对比分析。结果：均采用乙状窦后经内听道入路切除肿瘤,192例中全切除183例,全切率95.3%；9例未全切除(占4.7%),其中次全切除(切除95%以上)7例,大部分切除(切除>90%)1例,部分切除1例；192例听神经瘤切除术中,185例面神经确定保留,面神经解剖保留率为96.4%(185／192)；部分保留者3例(占1.6%),确定未能保留者2例(占1.0%),均为面神经离断,不能确定是否保留者2例(占1.0%)。随访期限大于1年者共106例,其中面神经功能正常者(HBⅠ级)46例(43.4%),HBⅡ级42例(39.6%),HBⅢ级10例(9.4%),HBⅣ4级7例(6.6%),HB V级1例(0.9%)。远期面神经功能良好率(HBⅠ/Ⅱ级)83.0%(88／106)。术前症状持续时间≤36月者共72例,其中HBⅠ/Ⅱ级者64例；术前症状持续时间>36月者共34例,其中HBⅠ/Ⅱ级者24例,症状持续时间≤36月组的术后面神经功能良好率明显较>36月组高,有统计学意义(x2=5.486,P=0.019)；同时统计分析显示面神经功能结果与症状持续时间≤36月及>36月具有一定的相关性。肿瘤直径<30mm的中小型听神经瘤共10例,远期面神经功能属于HBⅠ/Ⅱ级者9例,占90%；肿瘤直径≥30mm的大型听神经瘤共96例,远期面神经功能属于HBⅠ／Ⅱ级79例,占82.3%。经线性及非参数检验统计学分析显示面神经功能结果与肿瘤大小呈线性相关(P<0.05)；远期面神经功能与年龄、囊变、内听道扩大等因素无明显相关性(P>0.05)。术中F波监测结果与术后第一天面神经功能之间有较好的一致性(κ=0.426,P<0.001)；术中F波监测结果与术后6个月面神经功能之间也有较好的一致性(κ=0.514,P<0.001)；结论：大型、巨大型听神经瘤患者在电生理监测下,经乙状窦后入路切除肿瘤后,F波完整波幅无减少者,能够获得良好的远期面神经功能保留。大型肿瘤、症状持续时间≥36月是影响听神经瘤术后远期面神经功能的不利因素。术中F波监测结果与术后第1天及术后6个月时面神经功能具有较好一致性,术中电生理监测有助于探寻与定位面神经走向、保护面神经及周围神经组织、预测面神经的预后。