胰腺实性假乳头状瘤的诊断和外科治疗

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【目的】探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)有效的诊断方法和适宜的外科治疗方式。【方法】对1998年6月至2008年2月间我院及其他几家医院的19例SPTP病例进行回顾性研究。【结果】本组19例患者年龄14-58岁,平均29.8岁,均为女性。多以非特异性消化道症状、腹部包块或体检发现腹腔占位而就诊。其中4例术前考虑为SPTP。19例患者均获手术切除,4例术后并发胰瘘,2例术后出现水肿性胰腺炎。平均随访时间为40个月(2-106月),除1例患者出院2月后急性白血病发作死亡外,余患者均恢复良好。【结论】胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)多发于年轻女性,缺乏特异性临床表现,临床症状多为腹部肿块伴或不伴非特异性消化系统症状;SPTP患者术前定性诊断有一定困难,凡超声、CT等影像学检查表现为胰腺区囊实性占位,境界清楚,包膜完整,无胰管、胆管扩张,且无内分泌功能异常者,均应考虑SPTP的可能;手术术式的选择应结合术中所见肿瘤的侵袭倾向、肿瘤的位置和术中快速病理结果而决定,主要以肿瘤局部切除术为主;术后并发症可能有胰瘘和水肿性胰腺炎;胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)为一种交界性肿瘤,唯一有效的治疗方法是手术切除,且多数预后良好,复发率及转移率低。
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