【摘 要】
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目的:液基法细胞学（liquid-based cytology,LBC）具有制片清晰、易于保存、用途多样等优点,现已应用于甲状腺结节（thyroid nodules,TN）细针穿刺细胞学的检查。本研究旨在探究甲状腺结节的临床资料、超声影像学特征、穿刺方法等因素对于超声引导下甲状腺结节细针穿刺LBC标本充分性的影响,为临床穿刺操作提供指导,改善穿刺标本质量,提高诊断效率,减少漏诊。方法:回顾分析20
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目的:液基法细胞学（liquid-based cytology,LBC）具有制片清晰、易于保存、用途多样等优点,现已应用于甲状腺结节（thyroid nodules,TN）细针穿刺细胞学的检查。本研究旨在探究甲状腺结节的临床资料、超声影像学特征、穿刺方法等因素对于超声引导下甲状腺结节细针穿刺LBC标本充分性的影响,为临床穿刺操作提供指导,改善穿刺标本质量,提高诊断效率,减少漏诊。方法:回顾分析2019年7月～2021年4月在江苏省苏北人民医院行规范化甲状腺超声评估后行超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查（US-FNA）的患者甲状腺结节细胞学标本共1261例,同时收集患者的临床资料（性别、年龄及甲状腺功能等）、甲状腺超声影像学资料（直径、位置、深度、成分、回声、钙化、血流及TI-RADS分级）和手术患者的术后病理结论。其中,男性患者256例,女性患者1005例;年龄区间26～79岁,平均年龄47.23±12.60岁;结节直径区间3～55mm,平均直径11.63±6.83mm。根据Bethesda系统推荐的细胞病理报告对1261例结节的病理结果进行分类（Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ）,其中Ⅰ类为细胞学不足组,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ类为细胞学充分组;将上述资料进行两组间比较,分析细胞学充分率的影响因素;将单因素分析有意义的结果进行二元logistic回归分析,探究细胞学不足率的独立影响因素。结果:本研究共纳入1261例结节,其中,BethesdaⅠ类结节208例,占病例总数16.5%,即细胞学不足率为16.5%。在一般资料方面,对两组间的年龄进行独立样本t检验,结果显示,细胞学不足组患者平均年龄51.2±11.2岁（28岁～79岁）高于细胞学充足组患者平均年龄46.5±12.7岁（26岁～75岁）（P＜0.001）;而两组间结节最大径、患者性别、穿刺频次、甲状腺功能的差异无显著统计学意义（P＞0.05）。在超声特征方面,统计学分析表明细胞学充分性与结节深度（深部结节）（P＜0.001）、成分（囊性为主）（P＜0.001）、TI-RADS分级（P=0.015）有关,而与结节大小、位置、回声、钙化、血流等超声特征无关。二元logistic回归分析提示高龄患者、囊性为主、深部结节、穿刺频次少是细胞学不充分的独立影响因素（P＜0.05）;而超声分级并非细胞学充分性的独立影响因素。至于结节性质对细胞学充分性的影响,由于手术患者存在一定的选择偏倚,本文对此不作推论。结论:高龄患者、位置较深、囊性为主、穿刺频数少的甲状腺结节更易导致不充分的FNA液基细胞学结果。尽管如此,LBC作为评估穿刺后细胞学的手段,其充分性较高,是一种诊断甲状腺结节的有效方法。
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