目的:研究表明，微波消融联合TACE治疗小肝癌比单纯行TACE具有明显的优势。本文的目的是评估微波消融联合TACE治疗不可切除的大肝癌的有效性及安全性。　　方法:从2011年12月至2014年3月，共搜集36例不可切除的大肝癌(＞5cm)患者。随机分为两组:A组为对照组，共18例患者，对肝内病灶仅行TACE治疗;B组为实验组，共18例患者，TACE术后2-4周再对肝内病灶联合微波消融治疗。对所有患者随访2-28个月，以便观察两组患者的长期疗效及并发症。对两组患者的肿瘤缩小率、中位生存期、累计生存率、甲胎蛋白变化、手术操作间隔期采用配对t检验和Kaplan-Meier方法进行统计学评估。　　结果:22例患者肿瘤缩小（61.1％，A组7例，B组15例），8例患者肿瘤大小无明显变化（22.2％，A组5例，B组3例），6例患者肿瘤体积增大(16.6％，A组6例，B组0例)。B组的生存期明显优于A组(P=0.003)。在中位随访期第8个月时，A组中有6例患者存活(33.3％)，12例患者已经死亡(66.7％)，而B组中有12例患者存活(66.7％)，死亡人数为6例(33.3％)。A组的平均中位生存时间为6.13±0.83月，B组的平均中位生存时间为11.61±1.59月。6个月的生存率，A组为50％，B组为75％;1年的生存率，A组为11.1％，B组为33.3％;两年生存率，A组为0％，B组为6.25％。A组的中位生存期为6个月，B组的中位生存期为10个月。　　结论:TACE联合微波消融治疗不可切除的大肝癌是非常有效的方法，前景广阔。微波消融联合TACE治疗大肝癌的疗效优于仅行单纯TACE治疗。但是，明确这种联合治疗方法的长期疗效需要临床大规模的随机对照试验。